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肺結核合并糖尿病的治療方案
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長沙市中心醫院 傅愛 主任醫師

糖尿病和肺結核均是臨床常見病和多發病,二者可以同時存在互相影響。糖尿病和肺結核并發順序為糖尿病先于肺結核占多數,為70%-85%,其次為同時發現,少許報道結核病先于糖尿病,兩者互為因果,需要同時治療。由于糖尿病對肺結核影響大于肺結核對糖尿病影響,治療中首先積極控制糖尿病,而肺結核療效預后很大程度取決于糖尿病的控制程度和穩定情況。
糖尿病治療包括健康教育、飲食控制,飲食控制需要適當放寬對碳水化合物的限制,以及適當運動、合理應用降糖藥和糖尿病并發癥處理。肺結核化學原則與單純肺結核相同,必須遵循早期、聯合、規律、全程、適量原則,療程比單純肺結核長,一般需要9-12個月,必要時延長到1年半左右。糖尿病患者細胞免疫功能及體液免疫功能均有下降,兩病并存時可進一步加重免疫功能損傷,因此適當免疫支持治療較為重要。

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