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肺結核合并糖尿病怎么回事

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湖南省胸科醫院 唐穎婧 副主任醫師
糖尿病和肺結核都是臨床上的常見病和多發病,糖尿病患者是結核病的高發人群,其結核病患病率相比普通人群高出4-8倍,血糖控制不好的糖尿病患者,結核發病率相比控制良好的要高3倍,而活動性結核病作為感染因素又可加重糖尿病,甚至誘發酮癥酸中毒等急性并發癥。糖尿病和結核病相互影響,互為因果,促進發病。肺結核合并糖尿病好發于中老年人群,男性居多,起病較急、進展快、病情較嚴重、空洞多、傳染性大,容易被誤診為急性肺炎、肺膿腫等。臨床癥狀發熱可以不明顯,消瘦、乏力、食欲不振比較明顯,咳嗽可以不劇烈,少痰或者無痰,咯血比較多見。 總的來講臨床癥狀相對較輕,但是實際病情較重,治療上部分抗結核藥物可能干擾糖代謝,影響個別口服降糖藥的效果,有些抗結核藥物可以加重糖尿病的慢性并發癥,比如鏈霉素、阿米卡星、卷曲霉素等,對糖尿病腎病會有不利影響,異煙肼可以加重末梢神經炎,乙胺丁醇可能對糖尿病視網膜病變具有不良影響。所以糖尿病患者需要警惕肺結核的發生,而肺結核患者也需要篩查糖尿病的存在。
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