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膀胱癌血尿如何止血

參與醫生

浙江省立同德醫院 任黎剛 主任醫師
關于血尿臨床發現許多人血尿1次即可痊愈,而且只是小便發黃、淡紅色,患者通常不會在意。也有患者小便紅半天、1天,一般血尿1-2天大多數都會自行消失,和人體正常局部凝血功能有關。也有部分人出血多,需要止血藥物,只要腫瘤持續在膀胱里,都有可能復發血尿,腫瘤大起來可能再次出血。只要沒有明顯的尿中血塊和貧血,一般不需要應用止血藥物,多喝水、多吃水果就可以。對于出血多的人,需要導尿管沖洗膀胱,必要時采取止血手術進行治療。 部分患者本身凝血功能不佳,不容易止血,如心血管疾病,吃抗凝藥物或者抗血小板聚集的藥物,如阿司匹林、華法令等患者不容易止血。首先需要停抗凝藥至少1周,輸注凝血因子和纖維蛋白原,甚至需要輸血搶救,至少要維持正常的生命體征,有的需要輸血和輸血漿。對于華法令可以采用維生素K1進行對抗,所以醫院手術前都會建議阿司匹林、華法令停1周,然后才做容易出血手術和操作。所以也要求醫生在住院時候,仔細詢問病人病史,病人平時吃什么藥物,是否吃阿司匹林等,這和手術安全有關系。 只有手術把腫瘤消滅掉才能止血。目前主要是通過微創經尿道電切割或者激光切除膀胱癌,中晚期患者,部分需要采用膀胱全切和淋巴結清掃,甚至可以用自己的小腸再造一個新膀胱。
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