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什么是血尿

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首都醫科大學附屬北京安貞醫院 林云華 主任醫師
血尿是指尿液中混有血液,分為鏡下血尿和肉眼血尿。鏡下血尿是指每高倍視野,>3個紅細胞。如果紅細胞量較少,通常肉眼無法區分。但是如果1L尿液中有>1ml血液,肉眼即可辨別,稱為肉眼血尿。鏡下血尿和肉眼血尿都不應該忽視,背后可能隱藏疾病,通常血尿量與疾病的嚴重程度,非正比關系,所以都需要警惕,原因主要是炎癥、結石、腫瘤等,具體如下:1、泌尿系統炎癥:如果血尿伴有尿頻、尿急、尿痛,常見于各種類型引起的炎癥,例如尿道炎、膀胱炎,腎盂腎炎等;2、泌尿系統結石:如果血尿伴有腰部劇痛,可能是結石的表現;3、泌尿系統腫瘤:如果是全程無痛肉眼血尿,尤其是中老年患者,需要高度警惕泌尿系統腫瘤的可能性。另外初始血尿和終末血尿,常提示病變在尿道、膀胱頸。全程血尿通常提示,病變在膀胱以上的部位,包括輸尿管以及腎臟。如果血尿伴有血塊,也提示病變部位,出血量大、大塊的血塊,可能在膀胱,長條的血塊,可能在輸尿管或者是腎盂。還有血尿顏色較為新鮮時,可能是膀胱血尿,如果血尿顏色暗紅,可能上尿路的血尿。并且血尿需要注意與其他疾病區分,例如攝入食物、藥物,可以引起尿色發紅,以及血紅蛋白尿,尿液也呈紅色,需要注意進行區分和鑒別診斷。
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