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血管畸形根據發展程度可以有不同分型，Ⅳ型血管畸形指發展較大、有多根供血動脈，導致動靜脈血管畸形、硬膜動靜脈瘺，此時治療相對復雜。因為有多支供血動脈參與，形成巨大硬脊膜上的靜脈壺，有時需要介入干預，進行供血動脈栓塞或者通過靜脈入路靜脈栓塞，或者找到瘺口進行介入治療，封閉瘺口，避免異常血流灌注，同時減少脊髓出血的可能，減少脊髓壓迫的損害。 第Ⅳ型的脊髓血管畸形治療難度較大，神經外科醫生應避免急性出血導致的脊髓損害，如截癱，甚至急性出血后，上位脊髓出血灌入到四腦室、小腦，導致急性腦積水等，或者導致呼吸暫停、脊髓延髓壓迫。因此，第Ⅳ型的血管畸形治療較困難，需要綜合、具體的手術治療策略的討論和實施。