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白血病是造血干/祖細胞的惡性克隆性增殖，大部分人以為白血病一定會出現白細胞增多，其實臨床上有些患者白細胞增多，有些患者白細胞減少。因為白血病是骨髓惡性克隆性增殖，有些患者僅表現在骨髓增殖，沒有釋放到外周血，而正常造血功能受抑制，所以正常的細胞減少。白血病的白細胞可以增多也可以減少，不是一定增高。 另外，增高不一定是白血病，因為很多原因都可以導致外周血白細胞增高，白細胞增多一般從骨髓里釋放出白細胞多，比如重癥感染或消化道出血，身體在急性應激的情況下，會出現白細胞反應性增高。如果白細胞減少最好做系統檢查，因為有些特殊類型白血病，如急性白血病M3，大部分患者在早期時是白細胞減少。