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心衰的三聯用藥有哪些

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 邢華 主任醫師
心衰的三聯用藥是指治療慢性心衰的三個重要藥物,即β受體阻滯劑、ACEI或ARB、醛固酮拮抗劑,具體如下:1、β受體阻滯劑:慢性心力衰竭患者由于持續性的交感神經系統異常地激活,心臟中去甲腎上腺素的濃度足以引起心肌細胞的損傷,介導心臟的重構,這是應用β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的理論基礎。該藥可以顯著降低心衰患者的死亡率和心衰的再住院率,降低猝死率可達41%-44%;2、ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)或ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)類藥物:心力衰竭時,腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活、心室重構、心力衰竭不斷地進展,ACEI可抑制血管緊張素轉換酶的活性,降低循環和組織中血管緊張素Ⅱ水平,延緩心室重構,該藥常與β受體阻滯劑聯合使用,可以使心衰的風險降低34%;3、醛固酮受體拮抗劑:心衰的患者中醛固酮激活,在應用ACEI的基礎上,加用醛固酮受體拮抗劑,可以進一步抑制醛固酮的有害作用,可以降低心血管的死亡風險達24%,臨床常用的藥物是螺內酯。
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