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室速的最佳治療方法是什么

參與醫生

浙江大學醫學院附屬第二醫院 樊友啟 副主任醫師
室速為一種嚴重的心律失常,能明顯增加死亡率,因此要根據患者狀況治療,包括藥物治療和非藥物治療,具體如下: 1、藥物治療:如果患者急診科,血壓較低,意識模糊或者失去意識,應盡快先電除顫。通過同步直流電復律、非同步直流電復律終止室速,轉為正常心率。如果患者血壓正常,神志較清楚,可以考慮藥物治療,包括胺碘酮、心律平、美托洛爾、利多卡因等抗心律失常藥物,一般通過靜脈用藥,將心動過速中止,轉為正常竇性心律。同時補充電解質,如硫酸鎂、氯化鉀,以糾正電解質紊亂,預防室性心動過速的再發; 2、非藥物治療:包括沒休克狀態下急性電復律、電除顫,導管消融。如患者就診后反復進行藥物治療或者電復律,心動過速無法終止或維持正常,電復律后立即出現室速、室顫,此時只能做急診射頻消融。將導管室通過起搏標上電極,在三維標測系統下,將室速、起源點、折返環找到,設備電流折返環消斷后,或者室速觸發灶、起源點消掉后,恢復正常心率。有猝死家族病史的室速、室顫患者,通過藥物治療或者導管消融不能完全根治,且發作時會有生命危險,可以裝ICD,即植入式心臟除顫器。患者在任何地方發生室速室顫,起搏器均能識別,并通過放電除顫恢復正常心率,挽救患者生命。
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