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眼睛一個大一個小的常見原因如下：1、上瞼下垂：出現一只眼睛眼瞼下垂，使這只眼睛變得比較小，是眼睛一個大、一個小的常見原因；2、重癥肌無力：眼睛的肌肉沒有力量，與全身性疾病有關，屬于神經系統疾病，重癥肌無力是眼睛的表現；3、甲狀腺相關性眼病：如果患者有甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退等甲狀腺疾病，部分患者會出現眼睛的改變，可以出現上瞼回退或者下瞼回退，此時眼睛會一個大一個小；4、眼眶占位性病變：如果眼球后面有占位性病變，如眼睛腫瘤等，可能出現眼瞼變大，而另外一只眼睛顯得比較小；5、其他原因：休息以及睡眠不佳、過度勞累、疲勞，可以引起眼睛一個大一個小，與身體免疫能力，以及神經反射有關，多數患者通過充足休息可以改善。