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2型糖尿病吃什么藥
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參與醫生
廣州市第一人民醫院 王燕 主任醫師

2型糖尿病的治療主要有幾大類型,一個是口服降糖藥,口服降糖藥也是2型糖尿病治療的主要用藥;第二大類是GLP-1受體激動劑,是非胰島素類的注射劑;第三大類就是胰島素。
口服降糖藥分為促泌劑、非促泌劑,還有鈉-葡萄糖共轉運蛋白酶抑制劑,促泌劑包括磺脲類和奈列類,它們的共同特點是促進胰島素分泌,往往我們在用磺脲類藥物時,要注意它除了降低血糖之外,還有一個比較大的不良反應,就是有低血糖的風險,所以我們在用藥的時候要注意。
第二大類非促泌劑包括二甲雙胍、噻唑烷二酮類以及α-糖苷酶抑制劑,這三大類藥物如果單獨使用,一般不會引起低血糖,但是要注意,如果聯合磺脲類或胰島素類藥物使用的時候,也有低血糖的風險;DPP-4抑制劑是依賴于高血糖的促泌劑,也就是說他血糖不高的時候,沒有促泌的效果,所以這一類藥物,低血糖的風險很低;
再有一類就是鈉-葡萄糖共轉運蛋白酶抑制劑,這一類藥品的作用特點完全不同,它是通過抑制腎小管對葡萄糖的重吸收來達到促進尿液排泄葡萄糖,而使體內血糖下降。
GLP-1受體激動劑也有良好的降糖效果,同時還有一個比較明顯的減重效果,單獨使用不會引起低血糖,這一類的注射劑從原來的每天注射一次,到現在逐漸變成有周制劑,也就是一周打一次就可以,增加了病人的依從性。
再有一大類就是胰島素,胰島素是最有效的降糖藥物,不論是哪個類型的糖尿病,都可以使用胰島素。胰島素類型比較多,目前有短效的、長效的和中效的以及預混的。胰島素的使用要求我們能夠掌握一定的技術,而且一定要在醫生的指導下使用,在使用胰島素的時候,要注意有低血糖的風險,這個是需要注意的。

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