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舒張功能障礙性心力衰竭應該怎樣治療

參與醫生

山西省人民醫院 仝凌 副主任醫師
心力衰竭是心內科常見疾病,一般分為兩大類,即收縮功能不全心力衰竭與舒張功能不全心力衰竭。臨床更多見收縮性功能不全心力衰竭,主要是指心臟收縮力下降導致。舒張功能不全心衰主要是指心臟舒張功能出現障礙,即心臟彩超可以看到心臟射血分數正常,但患者出現臨床心衰癥狀,例如呼吸困難、胸悶、心慌、全身水腫等。舒張性心衰治療相對于收縮性心力衰竭目前存在一定爭議,大體治療原則有以下幾點: 1、需要避免心衰誘發因素,預防或控制感染; 2、戒煙戒酒,避免情緒緊張,避免過度勞累以及控制血壓、血糖、血脂等導致心衰發生的易患因素; 3、藥物治療目前無特殊有效藥物,鈣離子拮抗劑即CCB類藥物以及β受體阻斷劑存在明確證據證明可以改善心臟舒張功能,起到一定效果。利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、血管擴張劑治療收縮性心力衰竭藥物在舒張性心力衰竭當中無明確療效。具體情況具體對待,需要臨床醫生判斷; 4、手術治療針對疾病導致的舒張功能不全,例如縮窄性心包炎進行心包剝離術,肥厚型梗阻性心肌病可以進行手術切除肥厚心肌或進行消融治療。
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