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一到晚上就出現搏動性耳鳴，這種情況要考慮腦血管病比較多見，這種首先考慮有原發性疾病，特別是血管畸形，或者是有高血壓等原發疾病。要考慮比如有血管畸形，特別是靜脈回流障礙，通常要做相關檢查。除了本身對耳科疾病，耳科的專科檢查，包括耳病內窺鏡或者是對聽力，或者是聲阻抗測試以外，還要做一些CT、核磁共振等這些神經系統檢查。同時對血管要重點關注，可以做CT血管造影，也可以做核磁共振、血管造影。也可以簡單做超聲初步判斷。這樣根據其性質，特別是要考慮靜脈回流障礙，這在搏動性耳鳴里非常常見。根據相關檢查結果，結合臨床的一些疾病危險因素綜合判斷，根據這些判斷之后，采取相應的治療。整體上這種痰瘀阻絡比較多見，通常采用化痰、活血、通絡，同時可以結合一些滋補肝腎的藥，這樣能夠達到治療的目的。