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肺火大的原因主要如下：一、外因：由于外感風熱，使熱癥不能及時清理，入里后導致患者肺火大。二、內傷：1、食物：食用了上火的食物，如吃過辣食物會嚴重刺激患者咽喉。或者服用不適當的補品，如人參、枸杞、鹿茸等補品，若患者體質不合適，食用補品后熱性堆積就會導致內熱過大；2、藥物：服用過多補氣藥物，會導致余氣轉為火，氣在患者身體里積聚導致肺火大；3、肝火：如情緒焦慮、工作繁忙時可有肝火，出現肝氣不舒、肝火積聚，此時肝火犯肺就可導致肺火旺；4、陰虛火旺：常見于慢性病變，如肺結核等疾病發展到后期時，火變得較小，但此時由于體質陰虛，會導致虛火上升、兩顴潮紅、咯血、消瘦等陰虛火旺的表現。