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肝硬化合并上消化道出血的原因主要是肝硬化失代償期產生門靜脈高壓，肝硬化分為代償期和失代償期，根本區別在于是否產生門靜脈高壓。如果已經產生門靜脈高壓癥，則是肝硬化失代償期，門靜脈高壓主要是由于肝硬化嚴重后，門靜脈血液通過肝臟受阻而導致門靜脈系統壓力增高。門靜脈系統的血液主要來源是從胃腸道，食管胃底靜脈也是消化道血管的一部分，當門靜脈高壓產生時食管胃底靜脈的血流會比較緩慢，而出現會瘀滯，所以會逐漸形成曲張。當食管-胃底靜脈曲張越來越明顯后，在胃鏡下肉眼可見曲張血管鼓出來，如果此時患者吃東西不當心，比如吃非常燙的東西或者尖銳物體，如堅果、煎炸食品、魚刺等，一旦刺破曲張的靜脈，則會產生急性大出血，會在短期內出現大量出血的情況，導致休克，繼發肝功能衰竭，所以食管-胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者危及生命的并發癥。