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心臟支架術后用藥標準

參與醫生

武漢大學人民醫院 周恒 副主任醫師
心臟支架術后主要包括強化抗血小板治療、強化降脂治療及抗菌血治療,以及針對心血管危險因素進行治療。對于支架植入術后1年的患者,需要使用兩種抗血小板藥物進行強化抗栓,包括阿司匹林,及P2Y12受體拮抗劑如替格瑞洛或氯吡格雷,根據患者情況選用一種,即阿司匹林聯合替格瑞洛強化治療1年。若1年后患者病情穩定,可減掉一種藥物,采用阿司匹林抗血小板藥物即可。此外,患者還要控制膽固醇,主要以低密度脂蛋白膽固醇為靶點,將低密度脂蛋白膽固醇降到1.4mmol/L以下。首選他汀類降脂藥物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,若無法達標,則需要聯用膽固醇吸收抑制劑,如依折麥布或注射PCSK9抑制劑,進行降脂治療。另外,需使用β受體阻滯劑,如琥珀酸美托洛爾控制心率,改善心肌缺血,降低心肌耗氧量,必要時還可使用硝酸酯類藥物、鈣通道拮抗劑等,改善心臟供血。對于有高血壓、糖尿病的患者,還需使用降壓藥物與降糖藥物控制血壓、血糖。
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