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哮喘的嚴重程度的分度

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
哮喘根據癥狀及動脈血氣分析,分為輕度、中度、重度和危重四度,具體如下:1、輕度:只在快速走路、爬樓梯等運動時出現喘息,呼吸頻率可正常,也可稍稍增快,兩肺可聞及哮鳴音;2、中度:活動后喘息較明顯,說話不連貫,可有斷句,同時出現三凹征及大汗,呼吸頻率增快明顯,雙肺可聞及哮鳴音;3、重度:在靜息狀態亦可出現明顯喘息,呼吸頻率明顯增快且>30次/min,僅能單字表達,不能連續說話。還可出現血氧飽和度下降,一般血氧飽和度下降到90%以下時出現三凹征,心率增快>120次/min,動脈血液分析中氧分壓下降到60mmHg以下,二氧化碳分壓可上升到45mmHg以上;4、危重:完全不能說話,出現意識淡漠、模糊甚至昏迷,出現胸腹矛盾運動,呼吸音可減低,哮鳴音可聽不到。此外,嚴重的低氧血癥和高二氧化碳血癥可引起肺性腦病及呼吸衰竭。哮喘急性發作后,推薦全身靜脈應用糖皮質激素,同時吸入糖皮質激素,聯合吸入短效β受體激動劑及短效抗膽堿能藥物,靜脈使用茶堿類藥物,必要時可使用無創正壓通氣或有創機械通氣進行治療。
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