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羊水胎糞污染的分度

參與醫生

海南省人民醫院 莫玉俏 副主任醫師
羊水胎糞污染就是胎兒可以在子宮腔內排出胎糞,胎兒宮內缺氧可能會觸發胎兒排出胎糞,而影響胎糞排出的最主要因素是孕周,孕周越大,羊水胎糞污染的概率越高,其它的高危因素,比如妊娠期肝內膽汁淤積癥。臨床上羊水污染可以分為三度,一度是羊水呈淺綠色,二度是羊水呈深綠色或者黃綠色混濁,而三度污染時,羊水則呈棕黃色稠厚,常常會伴有胎糞。 在分娩過程中,破膜以后羊水流出,可以直接觀察到羊水的性狀,如果是沒有破膜,可以經過羊膜鏡窺視,透過胎膜了解羊水的性狀。羊水污染如果胎心始終良好者,應該密切監測胎心,不需要進行特殊處理,因為羊水胎糞污染不是胎兒窘迫的征象。如果是胎心監護異常,存在胎兒宮內缺氧的情況,就會引起胎糞吸入綜合征,造成不良胎兒的結局。 因此,如果是短時間內不能經陰道分娩的胎兒,建議進行剖腹產終止妊娠。如果出現羊水污染需要馬上進行電子胎心監護,以便及時發現胎心異常情況。如果存在宮內缺氧,需要及時進行處理。在順產的過程中,如果出現胎心率下降,遲發減速或者是變異減速,在宮口開到3cm以上的時候,就要進行人工破膜,判斷羊水的情況,并決定下一步的治療,繼續經陰道試產或者是進行剖宮產終止妊娠。
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