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小孩大牙爛個洞可能是發生齲壞，要帶小孩到口腔醫院兒童牙科進行面診、檢查，判斷這個大牙是乳磨牙，還是恒磨牙，根據具體情況采取相應的措施。1、乳磨牙發生齲壞：通常小孩6歲前，口腔里的大牙都是乳磨牙，乳磨牙發生齲壞，需要進行盡早地補牙處理。沒有波及到牙髓，僅波及到牙釉質和牙本質層，可以進行保守性的補牙，去除齲壞組織，進行保護牙髓處理，最后用樹脂材料進行補牙處理。如果齲壞波及到牙髓組織，甚至是根尖周圍組織，需要做根管治療，再進行補牙。只是乳磨牙的齲壞，家長要做好安撫工作，才能進行順利地補牙處理；2、恒磨牙發生齲壞：要加以重視，盡早進行補牙處理，避免恒磨牙的齲壞發展嚴重。