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小孩子脖子黑洗不掉考慮是黑棘皮病。黑棘皮病是一種皮膚病，表現為皮膚色素增多、皮膚增厚等癥狀，常見于有家族病史的人，如家族中黑棘皮病患者，或者是小孩子肥胖以及患有惡性腫瘤。良性的黑棘皮病在小孩子出生時或者年幼時就存在，以腋下和頸部多見，隨著年齡增長，到了青春期以后會逐漸消失，通常不嚴重，可能不需要特殊治療。由于肥胖導致的黑棘皮病，要通過合理的飲食調整和運動療法，將小孩子的體重減下來后，黑棘皮病會明顯好轉。如果肥胖的小孩子合并黑棘皮病，提示可能將來會出現糖尿病和高胰島素血癥、胰島素抵抗等情況，要注意改善。其他由于惡性腫瘤引起的黑棘皮病導致的皮膚色素加深，需要治療原發病，比如針對腫瘤進行治療，黑棘皮病的癥狀才能夠好轉。