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很多煙霧病的患者不需要特殊治療或手術治療，部分患者在顱底會形成異常血管網。大腦前2/3是由頸內動脈系統供血，后1/3是椎基底動脈系統供血。當兩側頸動脈末端自發閉塞，或因為外傷及其它原因引起閉塞，如果是在慢性情況下，在顱底自發會形成細小新生血管供應重要腦組織。DSA造影顯示顱底會形成煙霧狀血管，稱為煙霧病。 煙霧病患者是大腦對于腦慢性缺血的一種身體代償，類似生物進化，人類在進化過程中會慢慢適應周圍環境，適應整個生物鏈、生態系統。所以部分患者無需手術，可用藥物治療控制病情發展，例如服用軟化血管、改善腦循環或營養神經藥物。控制好血壓、防止煙霧病異常血管出血或缺血，達到維持生活質量、維持腦功能的目的。