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什么樣的淋巴結需要穿刺

參與醫生

中國科學院大學附屬腫瘤醫院 朱大鵬 副主任醫師
淋巴結出現腫大,通過彩超、CT、PET-CT檢查無法確定性質,甚至考慮惡性可能時,即需進行穿刺活檢,通過病理診斷確定性質。淋巴結為人體重要的免疫器官,分布于全身各處,大多在0.2-0.5cm,造成淋巴結腫大的原因可能為淋巴結受到感染,產生炎癥性反應,也可能是腫瘤。淋巴結發生惡變時,通常體積明顯增大、邊界不清楚、表面不光滑、形態不規則,甚至融合成團,彩超或者CT也會相應提示惡變的可能。 如果考慮可疑淋巴結腫瘤,包括轉移癌以及原發于淋巴結的惡性疾病,均需進行穿刺病理檢查。對于比較淺表的淋巴結一般可以在B超引導下進行穿刺,抽出液體后制作涂片,進行細胞學檢查,或得到組織條進行病理學的診斷。而一些深部的淋巴結,如縱隔淋巴結腫大,靠近氣管,一般需要通過增強CT或PET-CT才能發現,但必須要在超聲支氣管鏡,即EBUS的引導下進行穿刺才能確診。
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