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P波在avF導聯上出現倒置，說明P波向量發生異常。正常情況下，竇型P波在Ⅰ、Ⅱ、avF導聯上為直立狀態，說明P波的電軸在0-90°。如果在avF導聯上倒置，則說明P波的電軸為0-(-90°)或者0-180°。此時提示患者心率可能不是竇性心律，即心臟起搏不由竇房結控制，有可能是交界區或者心室控制，從而出現P波倒置現象。交界區性搏動會逆傳導至心房，形成逆向P波，其與竇性P波完全相反，在Ⅱ、Ⅲ、avF導聯屬于倒置狀態。因此當avF導聯出現倒置P波時，需要分析心臟起搏的來源。