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直腸癌保肛手術(shù)并發(fā)癥
- 直腸癌保肛手術(shù)并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 張書信 主任醫(yī)師

保肛手術(shù)有早期的并發(fā)癥,還有晚期并發(fā)癥。不同的階段、不同時(shí)期可能有不同表現(xiàn)。因?yàn)槭中g(shù)畢竟是全麻手術(shù),可能要做氣管插管,插管可能有肺部的感染,也可能有呼吸道感染。另外插尿管可能有尿路感染,還有局部傷口的感染,都是感染的并發(fā)癥。
還有術(shù)后的出血,包括吻合口的出血,吻合完之后可能在口上有些小血管出血,也有可能有這個(gè)情況。術(shù)后出血是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,多數(shù)都在術(shù)后5-6天以后可能才發(fā)現(xiàn)。比如吻合口瘺,有時(shí)候接上、吻合之后愈合不好;因?yàn)閺埩Ρ容^高,牽拉或者血供不好;患者體質(zhì)的情況不好,可造成愈合不好,有吻合口瘺。一般腸道功能恢復(fù),大便就會(huì)在那通過,大便就會(huì)跑到盆腔里,更嚴(yán)重可以到腹腔,引起盆腔和腹腔感染,這是一些并發(fā)癥。
晚期還有并發(fā)癥,比如過1-2個(gè)月,可能會(huì)有吻合口的狹窄。吻合口狹窄表現(xiàn)為大便排不了、大便排不出來,只能排很細(xì)大便,或者只能排稀大便,成型的就出不來,這是吻合口的狹窄。
有的情況下可能也不狹窄,也沒有吻合口瘺的情況,仍然會(huì)有表現(xiàn),叫直腸前切除術(shù)后綜合征,屬于盆腔神經(jīng)影響,因?yàn)樵谧鲋蹦c癌要游離盆腔,盆神經(jīng)叢會(huì)受到一定影響,對(duì)腸道運(yùn)動(dòng)都會(huì)有影響。老覺得大便不好排,或者老有肛門部墜脹疼痛。
由于在手術(shù)過程中的神經(jīng)損傷造成排尿的并發(fā)癥,小便排不出,造成尿管長(zhǎng)時(shí)間拔不掉,會(huì)造成生殖系統(tǒng)的并發(fā)癥,包括陽痿、射精功能障礙,都是因?yàn)轺厩吧窠?jīng)損傷,造成不能射精。如果造成骨盆內(nèi)臟神經(jīng)的損傷,可能會(huì)造成勃起功能障礙,都是生殖系統(tǒng)并發(fā)癥。

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