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半麻全麻區別和利弊

參與醫生

上海長征醫院 胡永初 副主任醫師
半麻其實就是椎管的麻醉,是將局麻藥物注入蛛網膜下腔,就是腰麻。如果是將局麻藥注入硬膜外間隙,就是硬膜外麻醉,主要就是以這兩個麻醉為主。腰麻是麻醉像下肢、像腹部,因為是一個階段性的,而硬膜外是一個區段性的。相當于是組織的平面,是一段的,這段就是對于手術的需求,都可以滿足了。全麻是中樞性的,相當于說,使用的一些靜脈藥或者是吸入藥,是影響中樞神經的,病人在麻醉過程當中沒有意識了,然后手術就會順利進行。各有各的利弊,對于全麻來說,病人是比較舒適的,而且在整個手術過程當中是沒有意識的,所以這個手術,不管是做多大,這個病人都沒有什么耐受力的一些反應,都沒有一些不適的感覺,然后就可以順利進行。所以全麻的舒適度,對病人來說是比較好的。但是因為是作用于中樞神經,所以對于有些手術,比如老年人,血流動力學影響比較大的這些手術,有可能就不是太好了。因為有可能會導致蘇醒延遲,有些體質比較弱的,可能會有術后的一些不良反應,有些心肺功能比較差的,可能會導致拔不了管,這樣的情況。這時候使用半身麻醉,有可能規避這樣的風險情況,比如一些老年人,如果做一些下肢手術,使用半身麻醉,意識清楚,不適情況也能隨時告知醫生,可以完成這樣的手術。在手術當中,如果是麻醉下肢手術,下肢的手術也可以順利進行,也不影響手術的需求,而且血流動力學還比較穩定,也在吸氧氣,可能心肺功能也可以保持平衡,而不是造成太大的影響。但是像有些蛛網膜下腔的麻醉,就不適合一些,像腦脊液漏,或者是有腦脊液感染的這些病人,或者穿刺部位有可能容易出血的,像凝血功能差的病人,就不適合了,所以要針對病人的需求和手術的需求來進行。
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