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經常在門診中看到一些患者拿著體檢報告或者B超、CT說腎有積水，可能是生理性的原因，也可能是病理性的原因，具體如下：一、生理性原因：往往見于女性的懷孕期間，可能會壓迫腎臟引起一定的積水。一般生理性的腎積水往往積水，也就是腎盂分離會＜14mm，14mm以下的腎積水不要過分緊張，往往比較輕度，不需要特別處理。二、病理性原因：1、泌尿系統結石：如果積水比較重就需要找原因，常見的腎積水原因是泌尿系統的結石，特別是輸尿管結石。簡單講就是結石堵在輸尿管導致小便排出障礙，就會導致腎積水。這個時候需要及時治療，小的結石可以通過藥物治療，大的結石可以通過體外沖擊波碎石或者是手術治療。需要注意的是即使將結石打掉，腎積水可能也很難完全恢復，因為已經將腎臟撐大了；2、腫瘤病變：特別是伴有無痛性血尿的患者，一定要做CT尿路成像、增強CT，看輸尿管里面是否有腫瘤。如果是腫瘤引起的腎積水，一定要及時采用手術治療解除梗阻；3、先天性腎積水：往往見于兒童或者成人出現了積水比較重，往往是先天性的腎盂輸尿管連接處的狹窄，或者是輸尿管和膀胱連接處的狹窄。這個時候需要做腎盂輸尿管的整形術，或者是膀胱再植術來改善癥狀。因此對于腎積水一定要找到原因，針對原因采用不同的治療方式，可以采取手術治療或者藥物干預治療等，以便保護腎功能、解除梗阻。