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輸血最常見的并發癥

參與醫生

輸血最常見的并發癥,輸血一般是安全的,但有時仍有1%-10%的病人發生不同程度的并發癥,臨床上應及時發現并予以積極治療。常見的并發癥有: 1、非溶血性發熱性輸血反應,輸血期間或輸血后1-2小時內接受輸血的患者,體溫升高1℃以上,并排除其它可導致體溫升高的原因時,可判斷為非溶血性發熱性輸血反應。臨床表現寒戰、發熱、惡心、嘔吐、出汗、皮膚潮紅等,一般血壓不降低; 2、溶血性輸血反應,根據發生時間可分為即發反應和遲發反應。即發性溶血性輸血反應的癥狀和體征有發熱、發冷、惡心、嘔吐、貧血、呼吸困難、低血壓、心動過速等。血紅蛋白尿嚴重者最后發生急性腎衰竭、DIC,搶救不及時可導致死亡。延遲性溶血輸血反應主要表現為輸血后血紅蛋白不升高甚至下降,多無癥狀或癥狀輕微,一般無血紅蛋白尿。嚴重者可出現發冷、發熱、黃疸、胸背痛、呼吸困難和血紅蛋白尿,腎衰、DIC少見; 3、過敏反應,輸入血液成分制品,血漿蛋白制品可以引起過敏反應,輕度反應發生率1%-3%,嚴重過敏反應少見。臨床表現輕度過敏反應主要表現為蕁麻疹,嚴重時可出現出汗、皮膚潮紅、胸骨后痛、血壓下降、血管神經性水腫,甚至休克,有的可出現發冷、發熱; 4、細菌污染反應,細菌污染反應是由于污染細菌的血液輸入患者體內引起的輸血反應。臨床癥狀和體征為發冷、發熱、惡心、嘔吐、呼吸困難、腹瀉、低血壓、休克、DIC,可導致患者死亡; 5、循環超負荷,當快速或大量輸血時,特別是接受輸血者為老年心肺功能不全者。嬰幼兒或慢性貧血患者時,可能因血容量迅速或顯著增大而導致心肺功能障礙。此類輸血反應為循環超負荷,嚴重者可導致充血性心力衰竭、肺水腫。臨床表現呼吸困難、胸悶、頭痛、咳嗽、血性泡沫狀痰等。中心靜脈壓明顯升高,可聞肺濕啰音,下肢水腫,嚴重者出現充血性心力衰竭,肺水腫而致患者死亡。
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