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如何判斷蛀牙是否需要根管治療，可通過以下方面進行判斷：1、深度：如果是較深的蛀牙，牙洞已與牙神經相連通，由于蛀牙是細菌感染引起的牙齒組織的破壞，因此感染的細菌一旦與牙神經相通，會引起牙髓炎，通常需要進行根管治療；2、癥狀：如果蛀牙出現自發痛，即疼痛不是由于明顯的過冷、過熱的刺激引起的冷熱刺激痛，其通常沒有任何刺激，牙齒自己疼痛，且疼痛時間相對較長，比如達到10-20s以上，此時基本可以判定牙齒不僅是蛀牙，還存在牙神經發炎，即牙髓炎的情況，通常不可逆，需要進行根管治療。