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一般近視400度可以做激光手術，但是否需要做取決于患者的需要，如果患者參加某些工作需要比較好的裸眼視力，則400度的近視需要通過激光手術進行矯正。但如果患者雖然有400度的近視，但是認為戴框架眼鏡也蠻舒服，也可以接受，實際上可以選擇不做激光手術。近視度數不是做激光手術的選擇項，往往在臨床上是根據患者的需求，包括工作需求、生活需求，來選擇是否需要做激光手術。但是400度這個近視度數是激光手術的治療范圍，通過激光手術也可以使400度近視患者的裸眼視力達到正常狀態，并且使視覺質量得到一定程度的提升。是否需要做就看患者本身是否想做，他的工作是否要求他做，或者出于某種角度的考慮、思量之后選擇做激光手術。