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破解金豬BB扎堆“疑難雜癥”

www.458hepatology.com 2007-4-10 17:22:00 中華康網

最近，北京將迎來生育高峰的說法愈演愈烈，產婦扎堆生“豬寶寶”的熱情似乎也印證了這一點。北京共有170多家有助產技術服務資格的醫療機構，但眾多產婦只認準了幾家婦產專科醫院。于是，這一邊人山人海擠破門，那一邊卻是門前冷落車馬稀。

　　孕產婦紛紛抱怨掛號難、產檢難、住院難，使市場產生“產科資源不足”的印象，而事實真的如此嗎？1月25日，北京市衛生局婦幼處接受了本報記者的專訪，就市民所關心的幾大熱點問題進行了解讀，希望借此對廣大準媽媽起到引導作用，也希望本報通過調查后繪制的“生寶寶產科地圖”能對準媽媽們有所幫助。

　　癥候一處方

　　“生育高峰”來勢洶洶　建議錯峰生產

　　1月25日，記者從北京市衛生局了解到，2005年北京市共出生新生兒11.9萬名，2006年為12.9萬名，按照正常規律，這個數字是逐年增加的。

今年由于有“金豬年”的彩頭，選擇在今年生寶寶的人似乎比去年更有明顯增長。以最熱門的北京婦產醫院和海淀婦幼保健院為例，今年1月和2月預約在北京婦產醫院分娩的產婦超過900人，3月超過1000人，海淀婦幼保健院今年每個月預約分娩的產婦也已超過1500人，均比往年明顯增長。

　　對于“生育高峰”的說法，北京市衛生局婦幼處表示，這個概念需要科學界定，因為是否形成生育高峰，需要將當年的新生兒數量與育齡婦女的基數比較，即使今年出生的嬰兒多于往年，但生育率（育齡婦女生孩子的比率）反而下降，也不能叫做生育高峰。但不容置疑的是，育齡婦女認為在今年生寶寶比較吉利的人明顯增多，生育高峰確實有來臨的勢頭。

　　衛生局認為，很多人都選擇在去年“金狗年”和今年“金豬年”生孩子，會引發分娩量在一段時期的明顯增長，但僅以時間和年份為生育選擇導向的 “扎堆”生產并不值得提倡，因為生育高峰年份出生的孩子會面臨比其他年份的孩子更激烈的競爭，所占有的社會資源也會相對減少，所以提醒廣大準媽媽在選擇生育時機時不應盲目。

　　癥候二處方

　　15萬新生兒VS3800床位　床位周轉提速

　　此前有市場人士保守估計，今年北京出生的“豬寶寶”數量將在14萬至15萬。而據衛生局的數據，截至目前，北京各醫院的產科床位數約為3800多張，專職產科醫務人員3000多人。

　　3800多張床位與15萬“豬寶寶”的數目對比，看起來似乎存在巨大的供應缺口，但事實并非如此。北京市衛生局認為，目前北京并沒有出現全市產科普遍接待飽和的狀況，相反，產婦就診分布非常不均勻，部分醫院產科資源嚴重閑置，所以各產科的醫療資源、床位和人員需要科學分配和利用，完全能滿足所有的生育需求。

　　北京市衛生局婦幼處處長肖珣表示，按照2006年以來全市的生育水平，北京并不存在婦產醫療資源缺乏或緊張的問題，有的地方床位空閑甚至過剩，所以一味加床不是解決辦法。

　　婦幼處認為，對于天天爆滿的那幾家醫院，無限制擴充并不能解決根本問題，例如北京婦產醫院，新建東院后依舊擁擠，其實這些醫院可以通過提高產科質量加快床位周轉速度，例如降低剖腹產率，使產婦轉為順產，可以使得原本一張床由一個產婦使用6天變為兩個產婦各使用3天。此外，對于床位空閑的那些醫院，更要提高產科質量，吸引產婦向這些醫院轉移。

　　癥候三處方

　　170家產科VS兩大專科產院　引導合理分流

　　在北京，準媽媽們目前在對醫院的選擇上，似乎對“品牌效應”有著近乎偏執的追求，普遍只信任大的婦產專科醫院，連三級甲等綜合醫院的婦產科也會挑三揀四，更別說二級醫院或一級醫院。

　　目前，北京婦產醫院和海淀婦幼保健院已成為很多市民生寶寶的唯一選擇，似乎只有去了這兩家才有心理上的安全感，而反觀其他醫院的產科，大多數冷冷清清。

對此，北京市衛生局婦幼處工作人員介紹，這兩家醫院歷年來就如此擁擠，這并非全市的生育供需全貌。事實上，北京有170多家經過衛生部審批的合格助產機構，雖然在能力、硬件、人員素質上各有差別，但基本條件都符合，足夠滿足不同的產婦需求。

以三甲醫院為例，目前北京市約有37家三甲醫院能夠提供安全、優質的分娩服務，即使以北京婦產醫院和海淀婦幼保健院的助產水平為基準，本市也有好幾家足以與其抗衡的產科，例如協和、友誼和朝陽醫院。事實上，婦產專科醫院用來接待高危產婦更能充分利用其資源。所以老百姓目前的觀念還不是太科學，在選擇分娩時應該把目光轉向其他綜合醫院的產科。

　　婦幼處的劉鋼還提示，與專科醫院相比，綜合醫院在產科方面有時更具有優勢。專門的婦產醫院并沒有“內、外、婦、兒”幾大科室做依托，而綜合醫院在這方面都齊全，萬一產婦和新生兒出現什么并發癥，可以獲得更及時的治療。產婦在選擇時還應更多考慮就近、方便的原則，以婦產醫院為例，位于團結湖的婦產醫院有60%以上的顧客是外地產婦，這就是人員分布的不均衡。>>>金豬年：生寶寶別扎堆

　　肖珣表示，今年北京將調研育齡女性孕產服務需求，依靠各種宣傳手段引導孕產婦從少數過于集中的產科分流，綜合自己的健康狀況、交通便捷需求、經濟狀況，理性地選擇助產服務機構。

　　癥候四處方

　　百姓不清楚產科資源分布　公示信息方便就診

　　令人無法忽視的現狀是，衛生行政主管部門在產科資源的分布上對老百姓沒有非常詳細和明確的告知和引導，這也是準媽媽們盲目扎堆的原因之一。一位準備在今年生寶寶的讀者陳小姐對記者說，她想知道北京哪些醫院有產科，可是苦于找不到權威的數據和資料，衛生局的官方網站上也沒有公示，一家一家地打電話問畢竟太費事，所以準備選擇印象中聽起來很有名的婦產醫院。

　　1月26日，首都醫科大學校長杜金香曾建議，衛生職能部門應詳細摸查全北京的婦產科醫療資源的具體分布和可利用狀況，做出統一的層次規劃和局部調配，明確告知公眾哪家醫院可以提供哪些內容和價位的孕期保健和分娩服務。

　　對此，北京市衛生局婦幼處處長肖珣坦陳，之前曾經在網上掛過具備產科資源的醫療機構名單，但因為公示就意味著需要經常更新，而數據是動態的，因為助產資格的許可權在各個區縣，各區縣不可能每月向衛生局上報，加上有時會出現有的機構因為不合格被停業或有些機構被新批準加入，使這個動態的數據更新起來有一定難度，所以后來就沒有再向百姓公示產科資源的數據。她表示，市衛生局對這些數據一直掌握著，考慮到市民的需要，不久將會把名單公示在網站上并隨時更新維護，為居民打造便捷的孕產期就診信息來源。

　　癥候五處方

　　大多產婦偏愛剖腹產　鼓勵自然分娩提高順產率

　　近幾年來，北京的剖腹產率居高不下，很多產婦由于害怕疼痛，盲目選擇剖腹產。事實上，一味追求剖腹產并不科學。

　　衛生局表示，剖腹產本身就有一定風險，如果不是高危孕產婦，一味追求剖腹產并不是科學的觀念，而且，不是所有高危孕產婦都符合剖腹產的條件。要降低剖腹產率，提倡自然分娩，科學提高順產率，主要從提高醫務技術和轉變社會觀念入手，這同時也能促進產床的周轉率。

　　衛生局婦幼處劉鋼表示，目前，降低剖腹產率確實比較難，因為部分產婦在初期產檢并不主動，人戶分離使得婦幼保健機構追訪不到，給高危產婦的篩查造成障礙。衛生局正密切關注北京各產科的情況，進一步加強對高危孕產婦的管理，對高危孕產婦進行篩查。因為只有對產婦進行早期發現、及時指導，才能減少高危孕產婦的發生率和死亡率，而且有的高危孕產婦通過降低孕產風險可以轉為自然分娩，這更符合人的自然生理過程，而社會意識的提升也是提高順產率的重要動力。只有大家都認識到自然分娩的好處和剖腹產的弊端，才能最終降低剖腹產率。

　　癥候六處方

　　產檢也扎堆大醫院　產前檢查到社區

　　據了解，一位準媽媽整個孕期所要歷經的產檢次數約為12次左右，只要是有助產技術服務資格和母嬰保健能力的醫療機構都可以進行。除了少數高危孕產婦建議選擇去大醫院以外，大部分孕期保健工作完全可以由社區婦幼保健機構執行，而大醫院本來就無法完全兼顧。

　　目前，很多準媽媽不惜披星戴月從很遠的地方扎堆涌向大醫院產科建立檔案，每當有一點疑問，就直奔大醫院排隊，使得婦產醫院經常半夜出現“大肚子們排成行”的風景。對此，市衛生局表示，目前北京正在加強社區婦幼保健的職能，為準媽媽提供更多的孕期便利。

　　衛生局介紹，社區婦幼保健機構能夠承擔產婦孕期的四大重要功能：一是根據戶籍所在地建立母子保健健康檔案；二是定期對準媽媽進行追訪；三是在孕期當中對準媽媽進行孕期健康教育；四是進行產后訪視。產期健康宣教是婦幼保健機構和醫院的共同職能，但大醫院往往沒有精力去完全照顧到，因為大醫院跟社區相比，貼近性和便利性要差很多。建議準媽媽們改變觀念，在孕期的日常保健上，多多求助于社區的婦幼保健機構。

癥候七處方

　　少數人轉向“高貴”民營醫院　選醫院先看資質

　　面對知名公立醫院產科的擁擠，對不知名的公立醫院又看不上眼，所以很多準媽媽把目光轉向了價格高、服務好的民營醫院。

然而，并非每個人都知道，醫療機構從事助產服務必須取得相應的資格。例如此前被媒體曝光的新景安泰醫院，雖然一直在從事助產服務，卻沒有獲得相應的資格。

　　據了解，以朝陽區為例，打著廣告從事助產服務的民營醫院似乎非常的多，而真正具有合法資質的只有幾家而已。

　　市衛生局婦幼處肖珣處長表示，根據《助產技術管理辦法》，各區縣衛生局對轄區內各醫院開展助產技術和計劃生育技術服務進行審批，合格后頒發《母嬰保健技術服務執業許可證》，孕產婦在醫院就診前務必要看清醫院是否具有該許可證，如果不明白可以向衛生行政部門核實。截至目前，本市登記在冊的具有助產資質的醫療機構為170余家，這是一個動態的數據，市民可致電向北京市衛生局、各區縣衛生局的婦幼處查詢。　

　　生寶寶產科地圖 (部分)

　　三甲醫院

　　1.北京中日友好醫院(朝陽區櫻花東路2號)

　　2.衛生部北京醫院(北京市東單大華路1號)

　　3.北京地壇醫院(安外地壇公園13號)

　　4.北京朝陽醫院(北京市朝陽區白家莊路8號)

　　5.北京婦產醫院(朝陽區姚家園路251號)

　　6.北京大學第三醫院(海淀區花園北路49號)

　　7.北京大學人民醫院(西城區西直門南大街11號)

　　8.北京大學第一醫院(西城區西什庫大街8號)

　　9.中國醫學科學院北京市協和醫院(東城區帥府園1號)

　　10.首都醫科大學附屬北京安貞醫院(朝陽區安定門外安貞西里)