妊娠第三期超音波檢查的重要性并不亞于妊娠二十周,或者應(yīng)該說是更具有臨床價(jià)值。
合法性有疑慮?!
統(tǒng)計(jì)顯示,在法定終止妊娠期限廿四周之前,只有16%左右的先天性胎兒畸形能夠被早期診斷。其余異常則大都是隨著妊娠周數(shù)增加才逐漸顯現(xiàn)器官構(gòu)造變化,直到這個(gè)時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重畸形而考慮予以引產(chǎn),縱然其合法性遭受質(zhì)疑。
妊娠第三期超音波檢查,具有下列臨床價(jià)值:
一、某些異常較易合并染色體有問題或病毒感染,可抽取羊水或臍帶血加以確定,做為處理的重要依據(jù)。
二、某些異常可嘗試在產(chǎn)前給予藥物治療、輸血、引流,或甚至實(shí)施子宮內(nèi)矯治手術(shù),爭(zhēng)取一些讓胎兒更加成熟的時(shí)間,避免器官異常過度惡化而無法挽救。
三、有助于密切追蹤胎兒健康情形,并決定適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)時(shí)間與途徑。
懷孕七個(gè)月(廿八至三十周)超音波檢查的重點(diǎn)如下:
一、胎兒器官發(fā)育:
一套完整又有系統(tǒng)的掃瞄,包括從頭到腳的縱向和橫向掃瞄以及重點(diǎn)式特殊角度的器官掃瞄,與詳實(shí)的記錄,才不至于因一時(shí)疏忽而有所遺漏。
二、胎兒成長(zhǎng)速度:
測(cè)量頭部、股骨或腹部大小,大多數(shù)子宮內(nèi)生長(zhǎng)遲滯的胎位,這個(gè)時(shí)候會(huì)開始顯現(xiàn)差異,也可輔以都卜勒超音波測(cè)量血流變化。
三、胎位:
如前所述,懷孕七個(gè)月以后,胎位比較固定,若發(fā)現(xiàn)胎位不正,要及早矯正。
四、胎盤位置:
懷孕中期以前,胎盤占據(jù)大部份的子宮表面,看到胎盤位置偏低。等子宮逐漸擴(kuò)大,到七個(gè)月才判定胎盤位置是否正常,如果是前置胎盤,平時(shí)盡量臥床休息。
五、羊水量:
羊水量隨著妊娠周數(shù)增加而逐漸增多,到七個(gè)月以后比較顯著,羊水量太多或太少,都是胎兒異常的一種警訊。
有一部份胎兒器官異常造成的構(gòu)造變化比較不明顯,所以可能會(huì)延遲發(fā)現(xiàn)的時(shí)間,,產(chǎn)前及早診斷,一出生立即給予適當(dāng)?shù)奶幹茫軌虼蠓岣咧委煹某晒β剩⑶覝p少不必要的并發(fā)癥,因此建議妊娠卅六周左右再看一次超音波。
此外,胎兒的生長(zhǎng)狀況和環(huán)境亦須密切監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重生長(zhǎng)遲滯或合并胎兒窘迫現(xiàn)象,應(yīng)立即安排進(jìn)一步診療或甚至于緊急剖腹生產(chǎn)。
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