在我們的專家門診,經常有人在沒有詳細檢查、沒有確定病因的勤懇觀情況下,首先提出進行人工受精,認為人工受精是最好、最快捷的受孕方法。其實,這種認識是錯誤的。主任醫師王忠民指出,人工受精是有適應癥的,并非受孕的首選,也不是最好的受孕方式。
人工受精的方法,一般是指通過非性交方式將精液放入女性生殖道內,以達到受孕目的的一種技術。根據所選用精液來源不同,臨床分為丈夫精液人工受精(AIH)和供精者精液人工受精(AID)。AIH與AID在原則上與技術上基本相同。
丈夫精液人工受精的適應癥。如果男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等因素,導致不能正常性交,無法將精液送入陰道,諸如陽痿、嚴重的早泄(沒有插入即射精)、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖嚴重屈曲畸形、嚴重的陰莖海綿體硬結癥等,這種情況常常無法將精液射入陰道,需要將精液收集后進行人工受精;嚴重的少精、弱精、液化異常等不育,而且經治療不能改善者。
一般認為每毫升精液中少于2000萬,或者精液不正常液化,或者精子質量有嚴重問題,需要經過優化、篩選、處理,然后進行人工受精;女性因宮頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導致無法性交者,諸如如精子與宮頸粘液間不相容、嚴重的陰道炎、嚴重的子宮頸炎或嚴重的宮頸糜爛、宮頸分泌物異常(偏酸或有抗精子抗體)、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常、宮頸息肉等等,這樣的情況需要進行人工受精;對于部分免疫性不育,經治療效果不理想即不能轉陰者,可以經處理后進行人工受精。
供精人工受精適應癥。無精癥、死精癥、嚴重少精癥、弱精癥和畸精癥而經治療的確沒有治愈希望者;輸精管絕育術后期望生育而復通術失敗者等;男方患有不宜生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙,不能實現優生優育者;夫妻間特殊的血型或免疫不相容因素所導致的不孕,經治療無法實現受孕者;嚴重母嬰血型不合而久治無效,不能得到存活新生兒,如Rh血型或ABO血型不合等。
在我們的臨床實踐中,我們看到,好多的患者并非一定要人工受精,有些精液質量問題,只要不是器質性病變,不是睪丸存在絕對不育,就應該積極治療,我們發現許多的患者有治愈的希望,大多死精癥、嚴重少精癥、弱精癥和畸精癥,經過我們使用促精寶膠囊治療,3--6個月的時間往往有明顯的好轉,恢復了正常的生育能力;至于不能正常性生活者,非器質性病變也可以進行治療,往往也是可以治愈的。特別是供精人工受精,應該是沒有辦法是情況下不得已而為之,應該充分發揮丈夫的潛力,盡量采用丈夫的精液受孕。
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