產褥生理
◎惡露
產后從陰道排出來的分泌物叫惡露,產后最初幾天,惡露量比較多,顏色鮮紅故稱紅惡露,也稱血性惡露。
3-5天后所含血量減少,惡露變為淡紅色,稱為漿惡露,
產后10-14天,惡露呈白色或淡黃色稱白惡露。
正常的惡露有血腥味,但不臭,大約在產后3周干凈。
剖宮產的產婦惡露時間比陰道分娩的要長些。
通過對惡露的觀察,注意其質和量、顏色及氣味的變化以及子宮復舊情況,可以了解子宮恢復是不是正常。
◎子宮復舊
分娩后子宮體積逐漸縮小并恢復原狀的過程叫子宮復舊。 子宮復舊的快慢與產婦的年齡、分娩次數、全身健康狀況、產程長短、分娩方式及是否哺乳有一定關系。
有胎盤或胎膜殘留,子宮內膜炎、盆腔炎、子宮后屈、子宮有肌瘤等情況會妨礙子宮復舊。
產褥期生活起居
◎保持會陰清潔
產后擦洗會陰每天至少2次,大便后加洗1次。
用棉球蘸無菌清水或生理鹽水,有條件時用1/2000新潔爾滅溶液或聚維酮碘溶液擦拭外陰,先擦陰阜及兩側陰唇,最后擦肛門,不可由肛門開始向前擦,擦洗后換上消毒的會陰墊。
月經帶和內衣褲也應勤換洗,并在日光下曝曬達到殺菌目的。
躺臥時,應臥向傷口的對側,如會陰傷口在左側,應向右側臥,以防惡露流入傷口,增加感染機會。
◎洗澡
產后汗腺活躍,產婦大量出汗,乳房淌奶,陰道又有惡露排泄,全身發粘,需要比平時更講究衛生,專家們研究認為正常分娩的產婦,產后24小時即可開始洗澡。
事實上歐美各國的產婦都是這樣做的,并無不良反應。
產后應當洗淋浴,水溫34-35℃,室溫最好26℃。浴后迅速用毛巾擦干,防止受涼,洗浴次數可按季節安排,一般是每周2-3次,產后一個月內禁止盆浴。
◎刷牙
婦女懷孕后,由于雌激素的作用易患牙齦炎。
分娩后坐月子營養補充多,三餐之外還加點心,食物殘留牙縫中的機會增多,經細菌分解產生的酸性物質腐蝕牙面,可產生齲齒或其他牙病。
因此,"坐月子"的產婦,口腔衛生尤為重要,不但要刷牙而且要堅持早、晚刷牙,且飯后漱口以保護牙齒。
◎做保健操
健康的產婦,產后6-8小時即可坐起用餐,24小時可下床活動,有感染或難產的產婦,可推遲2-3天以后再下床活動。下床后開始做產后保健操。
1、呼吸運動:仰臥位,兩臂伸直放在體側,深吸氣使腹壁下陷內臟牽引向上,然后呼氣,目的是運動腹部活動內臟。(左圖)
2、舉腿運動:仰臥位,兩臂伸直平放于體側,左右腿輪流舉高與身體成一直角,目的是加強腹直肌和大腿肌肉力量。(右圖)
3、挺腹運動:仰臥位,雙膝屈起,雙足平放在床上,抬高臀部,使身體重量由肩及雙足支持,目的是加強腰臀部肌肉力量。(左圖)
4、縮肛運動:仰臥位,兩膝分開,再用力向內合攏,同時收縮肛門,然后雙膝分開,并放松肛門。目的是鍛練盆底肌肉。(右圖)
另外,還有仰臥起坐、胸膝運動等。
◎性生活
產后正常的性生活應在分娩后2個月以后進行,過早性生活會罹患盆腔疾病,有損健康,有產后生殖道感染或會陰傷口愈合不好的還應推遲性生活。
產后第一次性生活時,丈夫動作不要過急、粗暴,采取合適的體位與姿勢慢慢完成,每周性生活以1-2次為宜。
◎營養飲食
“坐月子”是婦女的特殊生活階段,對飲食要求是富于營養且容易消化,逐步適應逐步增加,不可突擊性增加。
每日包括主食500克
肉類或魚類150-200克
雞蛋3-5個,豆制品100克
豆漿或牛奶250-500克
新鮮蔬菜500克
每頓飯后吃水果1-2個
另外,還要注意食物烹調做到多樣化。為了保證母乳喂養。應多補充帶有湯水的食物,如雞湯、魚湯、排骨湯、豬蹄湯、蛋花湯、豆腐湯。餐間及晚上加點心或半流質食物。
◎體形恢復
據統計大約有10%的婦女生育后會逐漸"發福"而肥胖。若要恢復原有體形防止"發福",應該從鍛練及飲食方面著手。
1、適當運動。24小時后可下床活動每天2-3次,每次半小時,產后半個月可做些輕便的家務,但要避免過早地干重活。
2、堅持鍛練。體力恢復后堅持做產后保健操其中仰臥起坐最要緊。
3、堅持母乳喂養。母乳喂養能把孕期儲存腹部和臀部的脂肪轉化為乳汁,這是最有效的減肥措施。
4、合理膳食。少吃動物脂肪、內臟和甜食,多吃高蛋白、高維生素食物,少量多餐,粗細搭配。如果產后已經發胖,要注意減少熱量較高的主食,滿月后堅持有計劃的體育鍛練,如散步、打球、跑步、游泳、騎車等,有些產婦想恢復體形而于產后束腰或使用腹帶,不宜提倡。
◎哺乳期避孕
使用避孕套是哺乳期婦女首選的避孕方法,如能和避孕藥膏并用,效果更好,這種方法需丈夫充分合作。
其次,放置宮內節育器。一般來說,哺乳期婦女宜在產后3個月放器。
如果已來月經,可到醫院請醫生檢查排除懷孕方可放器。如有子宮復舊不良應推遲放器時間。剖宮產的產婦以術后半年放器為宜,放器前先采取其他避孕措施。
現在有些醫院,給平產的產婦產后立即放器,效果亦很好。哺乳期婦女不宜使用避孕藥避孕,因避孕藥抑制乳汁分泌,還會對嬰兒產生不利影響。
產后常見癥狀
尿潴留 | |
癥狀 | 多見于初產婦或產程較長的產婦,產后8小時還不能自行排尿。 |
預防 | 在產后4-6小時內,無論有無尿意,應主動排尿。
此外,可在產后短時間內多吃些帶湯飲食,多喝紅糖水,使膀胱迅速充盈,以此來強化尿意。 |
措施 | 1、不習慣臥位排尿的產婦,可以坐起來或下床小便。
2、用溫開水洗外陰部或熱水熏外陰部以解除尿道括約肌痙攣,誘導排尿反射。也可用持緩的流水聲誘導排尿。 3、在恥骨聯合上方的膀胱部位,用熱水袋外敷,以改善膀胱的血液循環消除水腫。 4、肌肉注射新斯的明0.5毫克,促進膀胱收縮排尿。 采用以上措施仍不排尿,可在嚴密消毒后插入導尿管,保留導尿管24-48小時,每隔4小時開放一次。 |
尿失禁 | |
病因 | 婦女生育后,盆底組織松馳,恥骨尾骨肌群張力降低,咳嗽或用力時由于腹內壓升高壓迫膀胱引起尿失禁。 |
措施 | 1、產后在身體尚未復原之前,不宜過早地劇烈運動或用力過度或提重物。
2、盡量避免感冒,一旦感冒及早治療,因感冒有咳嗽可引起尿失禁。 3、炙關元、氣海穴治療尿失禁。 4、縮肛鍛煉,即做收縮肛門的動作,每日30次左右。 5、憋尿動作。作關閉小便的動作每天兩次,每次10分鐘。 |
褥汗 | |
癥狀 | 產婦汗多,稱為褥汗 |
病因 | 婦女妊娠后血容量增加,水鈉潴留。
產后新陳代謝及激素水平顯著下降,機體不再需要這么多的血液循環量和水分,必須排出體外,其中有一部分從汗腺排泄。 |
措施 | 要注意出汗后受涼傷風,
內衣經常換洗, 更衣前用毛巾擦干身上的汗液,保持皮膚的清潔衛生。 |
便秘 | |
病因 | 產婦在月子里臥床時間長、活動少,腸蠕動減弱;
或過量攝入少渣高蛋白食物,少吃水果、蔬菜,體內缺乏促進腸蠕動的纖維素 或由于會陰傷口疼痛,不敢用力排便,都會導致大便秘結。 |
措施 | 1、適當下地活動,多飲水促進腸蠕動。
2、多吃蔬菜、水果,還可吃點香油或蜂蜜。 3、單用食物不能糾正便秘時,可口服緩瀉劑果導片或酚酞,睡前2片。如有便意解不出大便,可用開塞露立即見效。 |
會陰疼痛 | |
病因 | 經陰道分娩的產婦幾乎都有會陰疼痛。 |
措施 | 1、用95%酒精紗布濕敷或用50%硫酸鎂熱敷或用紅外線燈泡(無紅外線燈泡也可用高瓦數的普通燈泡)光照,每日2次,每次20-30分鐘,有利于消腫,減輕疼痛。
2、倘會陰傷口疼痛且局部紅腫、觸痛、皮膚溫度升高,系傷口感染征象,須用抗生素控制感染。 3、縫線拆除后,會陰疼痛會減輕,倘傷口硬而疼痛,可以用氦氖激光照射;惡露基本干凈時,可用高錳酸鉀溶液或陰道洗劑坐浴,每日2次,每次15分鐘有利于消腫促使硬結軟化,消腫減痛。 |
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