婦女不孕不育，一般人都以為是“肚子”有問題而到婦科檢查，很少有人會想到是“腦子”有問題引起的。近日，中山三院腦垂體診治研究中心主任陳明振教授告訴記者，腦垂體和下丘腦共同主宰人體的內分泌系統(tǒng)，功能極為復雜;腦垂體瘤是伴有內分泌器官功能紊亂的一種腦瘤，患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、臉部色素沉著、泌乳、月經(jīng)失調等癥狀，甚至導致不孕。

　　因腦垂體腫瘤造成不孕的患者，即使人工受孕，妊娠過程中也可能受到影響而導致失敗。

　　頭痛六年原來是腦垂體瘤作怪

　　林女士今年25歲，是惠州一家醫(yī)院的婦科醫(yī)生，已經(jīng)結婚。六年前，林女士開始出現(xiàn)頭痛，月經(jīng)也不準時，但一直查不出原因。直到去年，她查出內分泌的泌乳素比正常高出了一半，身為婦科醫(yī)生的她于是懷疑是腦垂體病變。她到廣州一家大醫(yī)院做核磁共振檢查，結果發(fā)現(xiàn)一個0.8厘米大小的腦垂體腺瘤。這家醫(yī)院的醫(yī)生告訴她，要在動手術之前生育，否則手術容易傷到腦垂體，將來可能懷不上小孩。林女士懷孕4個月后，孕檢發(fā)現(xiàn)胎兒腦積水，腦袋畸形，于是只好引產(chǎn)。

　　今年7月31日，林女士到中山三院找陳明振教授，此時的腫瘤已發(fā)展到1.8厘米×1.5厘米×2厘米。陳教授給林女士做了經(jīng)鼻—蝶竇切除腦垂體瘤手術，現(xiàn)在林女士月經(jīng)的周期和量都正常，人也沒什么不舒服。

　　“我的同事都不知道我做了手術。”日前，回中山三院復查的林女士告訴記者，手術是從右鼻孔進行的，儀器是從鼻孔進去的，割下來的腫瘤也是從鼻孔出來的。

　　根據(jù)檢查結果，林女士的泌乳素、雌二醇、孕酮都已正常。陳明振給林女士開了中藥，“再調理調理，懷孕應該沒問題。”陳表示。

　　林女士切除腦垂體瘤，頭上一點疤痕都沒有，但大腿卻切下一條長約5厘米的肉。

　　陳明振解釋說，經(jīng)鼻—蝶竇切除腦垂體瘤后，鞍底會出現(xiàn)殘洞。國外通常用脂肪塊、骨片或人造海綿、粘膠、腦膜填塞。但這樣容易漏水，引發(fā)術后腦脊液漏、腦膜炎，甚至導致死亡。

　　大腿挖點肉搗漿填窟窿

　　“我用肌肉漿來填補這個殘洞，也就是用患者自體的一片小肌肉，拌上抗菌素粉搗爛，然后填入鞍底骨窗。”肌肉漿的發(fā)明竟然來自陳明振老家福建風俗小吃肉丸的做法。“肉丸是靠錘子敲出來的，肉一敲就有了黏性。”陳明振表示，搗碎的肌肉釋放止血酶，有助于止血，撒上抗菌素粉，能增加肌肉的黏度，還能有利于瘤腔止血和防止腦脊液漏。陳明振的“肌肉漿”在國際學術會議上一宣布，立即引起各國專家的興趣，并紛紛仿效。

　　陳明振告訴記者，腦垂體是人體內重要的器官，位于顱底中央的蝶鞍內，呈卵圓形，大小約1.2厘米×1厘米×0.5厘米，重約0.5～1克，相當于一粒花生米大小。腦垂體功能復雜，過去被稱為“各種內分泌的指揮者”、“自主中樞”。近代的研究表明，腦垂體功能的活動受下丘腦控制和大腦皮層較高協(xié)調中樞的控制，如臨床上出現(xiàn)的精神性閉經(jīng)、應激血壓升高、各種內分泌激素的反饋作用，均經(jīng)過下丘腦而作用于腦垂體。

　　陳明振表示，腦垂體含有多種內分泌細胞，產(chǎn)生多種內分泌素，一旦某種細胞或多種細胞發(fā)生腫瘤，則產(chǎn)生某種類型或混合型的特殊臨床表現(xiàn)。常見的泌乳素腺瘤的癥狀為溢乳、閉經(jīng)、不孕。生長激素腫瘤為巨人癥或肢斷肥大癥，促皮質素腺腫瘤為肥胖、高血壓、多血面容等。腫瘤早期(位于鞍內時)，常以頭痛(前額、眉間、雙顳、眼球根部、枕部等)為突出表現(xiàn)。腫瘤增大穿破鞍膈，則頭痛緩解，繼而出現(xiàn)偏盲、視力下降，甚至失明。

　　三成人患腦垂體瘤至死不知

　　“由于臨床癥狀極其復雜多樣，很容易令市民誤會為其他疾病而被長期延誤，甚至失去治療的機會。”陳明振告訴記者，實際上，腦垂體腫瘤是一種常見的顱內腫瘤，根據(jù)國外的報道，在正常死亡者的尸檢中發(fā)現(xiàn)8%～27%有腦垂體微腺瘤，這意味著有近三成的人生前患有腦垂體疾病而自己并不知道。根據(jù)近年的報道，高級核磁共振檢查的病人中，有15%被發(fā)現(xiàn)患有腦垂體病變。

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　　陳明振表示，婚后不孕的婦女，或者女性出現(xiàn)不明原因停經(jīng)3個月，如同時有乳房泌乳，視力突然急劇下降，出現(xiàn)偏盲、復視，無端頭痛等癥狀，在相應專科查無明確原因，建議及時到腦科做相應檢查確診。

　　另外，由于腦垂體瘤與人體基因有一定關系，所以家族中有人患有腦垂體瘤，則要高度關注自己是否具有相關病征。而多次流產(chǎn)、產(chǎn)后大出血未及時搶救的女性，也要注意檢查腦垂體的健康情況。

　　治療首選經(jīng)蝶切除手術

　　“腦垂體瘤的診治應及時檢查確診，選擇合理的方案。”陳明振說，大部分的腦垂體微腺瘤(腫瘤直徑小于1厘米)可用中、西藥治療獲得治愈、好轉、或長期靜止。他表示，腦垂體微腺瘤引起不孕的患者中，50%的人服藥后可獲得懷孕。

　　“如果腦垂體微腺瘤患者的癥狀明顯、病灶典型、邊界清楚、內分泌改變顯著、影響工作和生育，經(jīng)藥物治療半年到1年無效，可首選經(jīng)蝶切除手術，既能全切腫瘤，又能保存腦垂體功能。”陳明振表示。對于1厘米以上的小至大型腦垂體腺瘤，應及時手術，有殘留可加局部放射，大部分可獲得根治。

　　“腦垂體腫瘤手術對技術的要求非常高。”陳明振表示，腦垂體與腦垂體瘤的邊界不是很清楚，不易把腫瘤拿干凈，拿太干凈又容易傷到腦垂體。如果傷到腦垂體，手術后可能就沒有月經(jīng)，“對未婚未育的青少年，放射治療(伽馬刀、X刀等)應慎用，就是為了避免視神經(jīng)及腦垂體功能受到損害。”

　　80%患者術后可懷孕

　　陳明振介紹說，腦腫瘤手術已有一百多年的歷史，隨著高科技影像和現(xiàn)代手術設備的進展，腦垂體腫瘤，已經(jīng)不再需要開顱切除，而采用單鼻孔入路(內鏡輔助)、經(jīng)蝶竇切除腫瘤。他表示，用這種手術方式一周左右可出院，90%的患者術后能恢復正常工作。

　　“腦垂體微腺瘤切除后，80%的患者可懷孕。”陳明振告訴記者，最快的一個患者在術后3天就來了月經(jīng)。陳明振提醒患者，出院后要注意避孕，“最好半年以后再懷孕，畢竟手術后內分泌還在調整中，而身體需要一段時間的恢復。”

　　男性得腦垂體瘤或致陽痿

　　陳明振曾接診過一位姓余患者，年近40的他是一家有幾百名員工的公司的老板。余先生是公認的好老公。因為工作關系，他必須出入交際場所，但對于投懷送抱的女性，他從不心動。然而，這位又有能耐、又很專一的余先生，和他的太太也出現(xiàn)了麻煩。原來，余太太發(fā)現(xiàn)，余先生近年對她越來越冷淡。每次同房，余先生總是敷衍了事，甚至常出現(xiàn)不舉，于是懷疑他在外面鬼混，弄壞了身子。余先生心急如焚，吃了不少補藥，仍舊“心有余而力不足”。

　　余先生秘密尋訪知名泌尿科專家，但一直查不出問題。排除一系列原因之后，經(jīng)驗豐富的泌尿科醫(yī)生估計有腦垂體出現(xiàn)問題的可能。余先生于是找到了陳明振教授。當時的余先生，皮膚黝黑，頭發(fā)稀疏，又干又瘦，疲憊不堪，從他的身上絲毫找不到三四十歲應有的活力。核磁共振檢查結果顯示，果然是腦垂體退化合并微腺瘤。

　　據(jù)介紹，社會競爭激烈，現(xiàn)代人承受著過重的精神壓力以及超負荷的工作量，有可能導致免疫力下降，腦垂體退化。除此之外，高血壓、動脈硬化也有可能導致腦垂體退化。