子宮內膜一般覆蓋于子宮腔內壁的表面，如果宮腔以外的任何組織或器官有子宮內膜生長，就稱為子宮內膜異位癥。 異位的子宮內膜可以發生在身體很多部位，主要在盆腔。常見的異位部位有卵巢、子宮韌帶、直腸陰道膈，以及覆蓋在子宮、輸卵管、直腸、乙狀結腸或膀胱的盆腔腹膜，也可見于臍部、剖腹手術瘢痕、疝囊、闌尾、陰道、外陰、宮頸、淋巴結等處。子宮內膜異位癥常伴有不孕癥。

　　子宮內膜異位癥的臨床表現

　　由于子宮內膜異位的部位不同，癥狀的差別很大，少數病人可無癥狀，常見的癥狀有：

　　(1)痛經：痛經的特點是繼發性和進行性加重，患者在月經初潮的幾年內無痛經，以后開始有經期腹痛并逐漸加重，疼痛部位常在下腹和腰背，往往在經期前1－2天開始．月經凈后隨異位內膜出血停止而疼痛漸漸緩解或消失。也可無痛經．病變侵犯陰道、直腸陰道隔或子宮骶骨韌帶時，會有性交疼痛或排便時肛門墜痛，在月經期加重。

　　(2)月經紊亂：月經不規則或月經量增多也是常見癥狀。

　　(3)不孕癥：子宮內膜異位癥患者雖然輸卵管通暢，但因盆腔粘連、子宮固定在后傾位、卵巢功能失調以及性交疼痛等，都可以影響生育。此外，腹壁疤痕的子宮內膜異位癥可在月經期明顯增大，有周期性局部疼痛，少數病人可有低熱。

　　子宮內膜異位癥如何導致不孕

　　異位的子宮內膜與行經一樣，發生周期性出血，血液不能外流，刺激盆腔腹膜，發生粘連，形成疤痕，使輸卵管受壓梗阻；或使輸卵管漿膜粘連成束、扭曲，從而影響攝取卵子的作用；或因粘連，子宮后傾固定，使精子不易進入子宮口；或因粘連包繞卵巢，卵子排不出；或因子宮內膜異位囊腫(又稱巧克力囊腫)，異位于卵巢內的內膜病灶破壞了卵巢實質，影響排卵。以上種種原因，均可造成不孕。另外，隱性子宮內膜異位癥(指盆腔腹膜上散在點狀或小片狀的異位于宮內膜，無癥狀，婦科檢查不出來，只有通過腹腔鏡才能發現的子宮內膜異位癥)，也可發生不孕癥。因為①異位的子宮內膜產生的前列腺素顯著高于正常的子宮內膜，過高的前列腺索可阻止卵泡增長，影響輸卵管的蠕動而影響受孕；還可促成黃體退化，易導致流產。②異位內膜周期性出血，不能外流，機體巨噬細胞進行吞噬吸收，從而誘發自身免疫反應如血清抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體升高，影響排卵和黃體功能，影響孕卵著床。⑨部分子宮內膜異位癥患者可引起血清催乳索增高，抑制fsh分泌，使卵泡發育不良，導致不排卵或黃體功能不全而不孕。

　　如何診斷子宮內膜異位癥？

　　b型超聲顯像檢查，有助于了解卵巢子宮內膜異位癥及其大小，發現盆腔檢查時未能捫及的包塊；或者做腹腔鏡檢查，可以直接看見病灶部分，病變范圍、嚴重程度。是目前診斷子宮內膜異位癥最可靠的方法。

　　婦科微創治療助你早當媽媽

　　可采用凝固術微創治療，其對于子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、宮頸糜爛、功能性子宮出血等婦科常見病，治療最為理想。通常由b超精確定位引導，直接介入到子宮內膜層，通過熱凝效應，使病變細胞脫水、凝固后被機體吸收或排出，恢復正常狀態。

　　也可采用腔鏡技術治療，腔鏡可以說是微創手術的代表，它應用于臨床診治已有多年，是診斷與治療子宮內膜異位癥、輸卵管阻塞、輸卵管炎癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征等引起不孕的“金標準”。腹腔鏡不僅可以發現早期疾病，還可在腔鏡下治療，切凈或灼除內膜異位灶，保留子宮及雙側或一側卵巢。常施行的手術有卵巢巧克力囊腫(子宮內膜異位癥的一種)剝除術、盆腔粘連松解術、盆腔點狀內膜異位灶灼除術，同時可行輸卵管通液術(此術對解除因輸卵管堵塞造成的不孕有益)。腔鏡技術在治療不孕不育癥上意味著一場革命，已從單純的診斷發展為能夠取代許多剖腹術的治療技術，主要優點是住院時間縮短，疼痛少、康復早，后遺癥少，療效肯定。