對不育癥夫婦的檢查和判定,首先應將不育夫婦作為一個生殖整體來考慮,它不僅涉及醫學,而且還涉及社會學,具體有三個方面,第一找出不育原因,第二判斷預后,第三制定治療方案。
1、詢問病史
(一)主訴 不育時間,月經的情況,肥胖、溢乳等癥狀。
(二)現病史 月經異常和治療情況,腹痛,性生活史,以前曾作有關不育的檢查與結果。
(三)月經史 初潮、周期、經期和經量,有無痛經及其程度,最近3次月經來潮的日期。
(四)婚育史 結婚年齡,有無避孕史(包括避孕方法和持續時間),有無人流史(包括手術的日期、手術時的孕周和方法),有無再婚史等。過去生育情況,有無難產和產后大出血史。
(五)既往史 內分泌疾病、代謝性疾病、精神病和用藥史,高血壓和消化系統疾病及服藥史,炎癥感染、結核史,接觸X線和有害物質史,手術史等。
2、全身檢查
生長發育、身高和雙臂間距、體重、甲狀腺、心臟、腹部檢查,特別檢查第二性征發育和溢乳的情況。
3、婦科檢查
外陰發育,陰毛分布,陰蒂大小,陰道色澤,白帶性狀,宮頸炎癥,子宮的位置、大小和活動度,附件有否增厚,腫塊的大小、表面質地、活動度和壓痛等情況。
4、不孕、不育的基本檢查
首先是精液常規檢查,然后是基礎體溫(BBT)和輸卵管通暢度檢查等。
5、不孕、不育的特殊檢查
應進一步測定血清PRL、FSH、LH、E2、P、T3、T4等水平。必要時再作一些特殊試驗,包括黃酮試驗、雌激素試驗、LH-RH試驗、染色體檢查、抗體檢查等。內窺鏡檢查(宮腔鏡或腹腔鏡,也有兩者聯合檢查的)和卵巢、睪丸活檢,可作為最后的手段,從而確定不孕的原因。
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