在不同的國家，缺乏性沖動、性興奮和性高潮且性滿意度很低的女性占了10％~51％……

　　性，不是一種生理享受？

　　以前，學者們將性功能紊亂分解為性欲念、性沖動、性高潮和性消退這四個相對獨立的性生理階段的單獨問題，但現(xiàn)在傾向于將其視為一個整體，并且同時也特別重視主觀體驗、性歷史、周圍環(huán)境、情欲刺激等心理因素。

　　越來越多的新調查發(fā)現(xiàn)，性沖動在女性的性生活中占據的地位并不重要，她們參與性生活，更主要是為了尋求情感上的親密感。一項在美國60個城市的針對中年女性的調查發(fā)現(xiàn)，40％的女性稱，她們的性沖動是“從來沒有”或“很少有”。

　　盡管如此，也僅有13％的女性表示，她們對自己的性生活感到不滿。也就是說，多數缺乏性沖動的女性仍對自己的性生活感到滿意。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，缺乏性沖動的女性，在整個性生活過程中都比較少有明顯的性欲和關于性的想法。仿佛是，性對她們來說是一件親密的事，而不是一種生理上的享受。并且，女性的性幻想和性欲念出現(xiàn)的頻率，也與女性的性生活質量沒有明顯的關系。

　　女性的性喚起障礙可以分成兩類

　　一類是體驗不到性沖動，但陰道在性生活中足夠濕潤。

　　一類是體驗不到性沖動，而且陰道偏干：英國一項針對979名18歲~70歲女性的調查發(fā)現(xiàn)，17％的女性報告說她們的陰道在性生活中很少濕潤。

　　強烈的生理反應未必引發(fā)性沖動

　　誘發(fā)女性性沖動原因非常多，對其細致的機理專家們并沒有達成共識，但它顯然和這些因素有關：神經遞質、性荷爾蒙等生理因素，和配偶間的親密度、以往的性生活歷史等一些心理因素。

　　正常情況下，受到性刺激后數秒內，女性的性器官就會出現(xiàn)充血性反應。接下來，交感神經系統(tǒng)和副交感神經系統(tǒng)會釋放一氧化氮，它可以抑制腎上腺素的分泌，并防止血管的收縮。另外一些神經遞質會讓陰道擴張，而陰道中的小動脈血管的膨脹也進一步促發(fā)了性液向陰道內滲透的速度和分量。

　　雌激素在這一過程中的作用比較復雜，女性性器官的充血程度，既可以在雌激素增加的情況下出現(xiàn)，也可以在雌激素降低的情況下出現(xiàn)。

　　至于主觀體驗上的性沖動，與性器官的關系也不明朗。譬如，在看關于做愛的錄像帶時，多數女性的性器官會出現(xiàn)充血和分泌性液的反應，其程度在有性沖動和沒有性沖動的女性中相同。并且，對大腦的研究還發(fā)現(xiàn)，大腦中控制生殖器反應的部位，和控制主觀性沖動的部位，其活動的確沒有明確的相關性。

　　此外還有多種化學物質對性活動有復雜的影響，譬如睪丸激素和多巴胺，但其影響也非常復雜。

　　性沖動的頻率或與心理因素有關

　　一些心理因素倒是與性沖動的出現(xiàn)頻率有明顯關系，譬如性愛時的分心，曾經的性交疼痛、男性伙伴的性障礙、被強暴或被虐待的糟糕的性體驗、焦慮、疲勞和抑郁情緒等。

　　藥物也有影響，譬如口服避孕藥。一項研究發(fā)現(xiàn)，79名服用口服避孕藥的婦女中的19名，報告有性欲降低。

　　另一些調查則顯示，情緒樂觀的女性，其性沖動出現(xiàn)頻率較高，譬如良好的自我意象、幸福感、對性伙伴的積極情緒、對性生活的積極預期等等。而性伙伴的性功能障礙、壓力、不孕、對情感關系的反感，都與性欲降低有關。

　　在這一點上，男性和女性一樣，情緒樂觀的男子，其性沖動也較強烈。但與男性不同的是，因年齡增長而導致的血管疾病，不會導致女性的性生活滿意度明顯下降。

　　顯然，要想評估一名婦女的性生活機能并查清其影響因素，并不是一件容易的事情，最好要調查其性生活歷史、和戀人的關系質量、女性的心理健康、過去性經驗的質量、特殊的性刺激———如性生活前的普通身體接觸，以及女性在性活動中的情感與想法。

　　骨盆檢查是一個辦法，它雖然很少被發(fā)現(xiàn)是導致性障礙的源頭，但它更重要的價值是可以發(fā)現(xiàn)一些性上的痛苦和不快。譬如，如果女性有被強暴、性虐待的歷史，骨盆檢查會引起其特定的焦慮。

　　尚無治療女性性障礙的藥物

　　女性的性障礙雖然比較普遍，但在治療上卻存在著很多問題。因為影響性障礙的因素太多了，做一個非常精確的診斷并不容易。因為這樣的原因，美國食品和藥物管理局目前尚未批準可以用于治療女性性障礙的藥物，雖然有一些藥物醫(yī)生可以用于輔助治療，但這些藥物不能在說明上標上“治療女性性功能障礙”這樣的字樣。

　　不過，研究發(fā)現(xiàn)，不少心理治療方法可幫助女性改善自己的性功能障礙。美國比較流行的是認知行為治療，它首先可以幫助當事人識別并調整導致性功能障礙的因素，譬如不合理的想法、對性生活不合理的期望、會降低配偶的興趣和信任的行為———典型的如不尊重或不真誠、無效或低效的性刺激方式、無效或低效的性器官刺激方法，等等。

　　治療中，醫(yī)生會集中力量，提高女性與配偶的情感親密度，改善溝通，并提高性刺激的技巧。每一對不同的配偶都會有不同的治療方案，但性感集中訓練是一個常用的技巧，它包括以下的步驟：普通的身體接觸、逐漸趨向性意味的身體接觸、輪流地撫摸對方并告訴對方自己在什么情況下感到愉悅。這種訓練會讓配偶不再以完成表演任務———刻意地表現(xiàn)自己的性能力———為目標，這會導致對自己和配偶的性感受的忽略。經過訓練后，74％的女性很快提高了性滿意度和婚姻滿意度，一年后的跟蹤調查則發(fā)現(xiàn)，64％的女性鞏固了自己的性滿意度。

　　此外，還有一些心理治療方法關注女性糟糕的自我性形象和童年的一些非性體驗，譬如糟糕的養(yǎng)育方式，曾經的性暴力事件等。