據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，在21世紀(jì)，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。目前，全球各地的非意愿性不孕發(fā)生率為7%～46%，盡管不同地域存在差異，但可被接受的發(fā)生率為8%～15%。在我國，不孕發(fā)生率70年代最低在1%～2%，而從70%年代末80年代初開始明顯上升。

　　至90年代，全國各民族不孕不育均比70年代最低點(diǎn)上升數(shù)倍，達(dá)8%～10%，某些地區(qū)在15%以上。工業(yè)化程度越高的地區(qū)不孕不育者增加越多。為什么在醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高的狀態(tài)下，不孕不育發(fā)生率反而明顯增加呢？

　　環(huán)境毀了人的生育能力

　　不育的最大影響因素是人們密切接觸并賴以生存的環(huán)境質(zhì)量的變化。

　　今天，人類的衣、食、住、行無時(shí)無刻不在與各種各樣的化學(xué)用品打交道。這些對人和其他生物（主要為動(dòng)物）產(chǎn)生影響的化學(xué)物質(zhì)，被稱為“環(huán)境激素”，進(jìn)入體內(nèi)主要發(fā)揮著雌激素樣（類雌激素）作用，直接影響男性和女性的生殖能力。目前，已確定出與人密切接觸的百余種化學(xué)物質(zhì)具有這樣的作用，這些物質(zhì)重要存在于塑料和塑料泡沫（白色污染物）、洗滌劑、瀝青、一些添加劑、以化工為原料的裝飾產(chǎn)品等物質(zhì)中。它們主要污染水、并通過水進(jìn)入食物鏈，對人類造成直接的損害從而影響人的生育能力。

　　男性不育主要表現(xiàn)在無精癥、少精癥、弱精癥病人明顯增加。精液質(zhì)量的下降普遍存在于每個(gè)男性。目前，精液質(zhì)量評價(jià)的各個(gè)指標(biāo)均能達(dá)到優(yōu)良者幾乎很難遇到（不足5%），各個(gè)指標(biāo)能達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)下限就已十分不錯(cuò)了。

　　有關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)，過去16年間，我國正常成年男子的精液中精子數(shù)目下降20%，精子活動(dòng)率、正常形態(tài)精子百分率、精液量均下降10%左右。這表明，80年代開始我國男性精子“種子”質(zhì)量正在明顯“退化”。

　　最新的一項(xiàng)調(diào)查分析結(jié)果顯示：男性精液質(zhì)量的下降可能已經(jīng)超過了人們能夠接受的程度。1999年，在北京東、西方向100公里地區(qū)，研究人員選擇在農(nóng)村的駐軍單位隨機(jī)抽取18～25歲的軍人（這些軍人均由其他省市的農(nóng)村入伍，入伍年齡在16～17歲，在部隊(duì)生活1年以上可基本排除青春期后有過不潔性交史）進(jìn)行調(diào)查。采集他們的精液后進(jìn)行精液質(zhì)量評價(jià)并與80年代初期對北京地區(qū)男性的數(shù)據(jù)比較。這次調(diào)查中的對象精子數(shù)目下降50%以上，每次排射精子總數(shù)下降65%以上，精子活動(dòng)率下降25%以上（平均為55%），優(yōu)秀和良好前向運(yùn)動(dòng)的精子活動(dòng)力下降30%以上（平均為40%），正常形態(tài)精子百分率下降20%以上（平均為65%），精液量下降20%以上（平均為2.8ml）。本組調(diào)查數(shù)據(jù)，不足以替代全國的整體情況，但其結(jié)果足以令人“觸目驚心”。

　　在女性不孕方面，主要表面月經(jīng)不調(diào)和排卵障礙病人明顯增多，二十幾歲、三十幾歲的病人已發(fā)生閉經(jīng)、月經(jīng)稀少甚至卵巢功能早衰等癥狀。宮外孕、自然流產(chǎn)、死胎、胚脂發(fā)育不良、胎停育等明顯增加。所有這些表現(xiàn)與環(huán)境質(zhì)量的惡化有著直接的關(guān)系，是環(huán)境污染導(dǎo)致了生物繁衍困難。

　　感染造成生育困難

　　生育困難的另一個(gè)主要的影響因素來源于感染。造成男女生育不能的性傳播疾病的危害后果甚至臨床醫(yī)生也認(rèn)識不夠。通過性活動(dòng)傳播的病原體導(dǎo)致女性不孕的病因主要是造成女性盆腔炎性疾病，如宮腔黏連、宮頸狹窄及輸卵管阻塞、黏連、傘端功能受限。這成為50%女性不孕的直接原因。導(dǎo)致男性不育的原因主要是男性附性腺炎和梗塞性無精癥，炎癥直接影響精子的活動(dòng)能力和授精能力，炎癥產(chǎn)生的毒素也干擾精子的受精潛能。在美國，患活動(dòng)性盆腔炎的婦女中約40%～50%可在宮頸黏液中查出淋球菌陽性；在芬蘭、瑞典、英國、美國患盆腔炎的婦女中20%至50%有衣原體感染。#S#在我國，正�？缮�育者中支原體感染者占15%～20%左右，不育不孕者中可達(dá)30%～50%；衣原體感染在不育不孕者中占5%～25%；淋球菌感染的數(shù)據(jù)尚缺，但在日常門診中估計(jì)在不育者中占1%～5%。這些性傳播病原體在我國的傳播途徑可能有其特點(diǎn)，決非僅通過“性”的活動(dòng)才傳播，這與國人衛(wèi)生條件、生活習(xí)慣有關(guān)。

　　血清學(xué)研究表明，我國某些地區(qū)可能曾經(jīng)存在過如衣原體、支原體等病原體的流行。這類病無論城市、小鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村、形形色色的場所，還是在日常生活中都容易傳梁。在醫(yī)治此類病癥時(shí)，相當(dāng)多的病人（甚至占絕大多數(shù)）在急性期不能得到正確的徹底治療而成為慢性感染，同時(shí)有些病癥因無任何癥狀或癥狀不明顯而使病人從未就醫(yī)。此外，醫(yī)源性交叉感染同樣沒能引起重視。往往一方感染而不管不問配偶情況，不做化驗(yàn)檢查進(jìn)行宮腔內(nèi)處理，如內(nèi)膜活檢、輸卵管通液或造影及宮腔內(nèi)治療等，從醫(yī)學(xué)角度講這更會(huì)產(chǎn)生危害。除性傳播疾病外，原蟲、滴蟲、真菌的感染，細(xì)菌性感染也十分普遍。

　　生殖健康長期被忽視

　　當(dāng)前，青春期年齡提前與生育年齡的普遍延遲的矛盾比以往更突出，即發(fā)育年齡早、性能力早、性成熟早而婚齡、育齡晚，由此產(chǎn)生諸多問題。1999年對我國29個(gè)省市區(qū)的全國性調(diào)查結(jié)果顯示：少女月經(jīng)初潮平均年齡13歲，最早在8.9歲就已出現(xiàn)；男少年14歲40%～50%以上有首次遺精，平均年齡15歲，最早在10歲就已出現(xiàn)。而1997年全國人口與生殖健康抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示全國平均婦女初婚年齡為23.4歲（城市要高），23歲以后晚婚的女性占59.4%。由此可見，大部分女性性成熟后要經(jīng)歷10年左右才能進(jìn)入婚育角色（男性青少年亦然）。在這十年至十幾年中，每位青少年的性衛(wèi)生、性生理、性心理、性取向、性道德、性健康等各個(gè)方面如何成熟定形，對其一生的生育能力產(chǎn)生著無與倫比的影響。

　　我國目前的教育體制中，性教育很少，很多人性知識貧乏。性經(jīng)歷與承擔(dān)生育任務(wù)的矛盾，與避孕節(jié)育任務(wù)的矛盾，與特定計(jì)劃生育政策的矛盾均很突出。未婚人群的人工流產(chǎn)率呈明顯上升趨勢（已婚婦女人工流產(chǎn)率正逐步下降），在城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村，婚前性行為發(fā)生率上升（甚至鄉(xiāng)村青年未婚性行為高于城市青年）導(dǎo)致婚前妊娠和人流發(fā)生。未婚青年中發(fā)生過性行為者中只有21.8%在首次性活動(dòng)中采取避孕措施；曾有婚前性經(jīng)歷的女青年中，40%有過妊娠，其中流產(chǎn)率高達(dá)90%以上�；榍靶越�(jīng)歷中能夠注意生殖衛(wèi)生的很少。婚前性經(jīng)歷高發(fā)生率、高流產(chǎn)率、低避孕率、低性衛(wèi)生保護(hù)率等將在今后導(dǎo)致生育困難。

　　其他影響生育力的因素

　　社會(huì)、心理因素對不孕不育所具有的影響近來受到了人們的重視。社會(huì)生活節(jié)奏的加快，承受的各種壓力、情緒等，直接影響人體生物鐘造成內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)。生活方式，飲食習(xí)慣，公共衛(wèi)生資源和條件等，也直接或間接影響到人們，通過內(nèi)分泌系統(tǒng)和機(jī)體的新陳代謝產(chǎn)生影響。實(shí)驗(yàn)表明，高營養(yǎng)飲食條件下的生育力明顯低于基本營養(yǎng)狀態(tài)下的生育能力。

　　日常生活和職業(yè)危害對人生育力的損害導(dǎo)致不孕不育者也明顯增加。在日常門診中，至少50%的不孕不育夫婦可以從臨床病史問診中找到影響損害其生育力的明顯因素，除了從事造紙、化工、某些制藥和射線、高溫、農(nóng)藥等行業(yè)者，一些現(xiàn)代新興職業(yè)從業(yè)人員，如計(jì)算機(jī)操作員、司機(jī)、政府職能部門公務(wù)員、警察等等也日益成為不育的“高危人群”。

　　總之，不孕不育的上升，是多種因素作用的共同結(jié)果。應(yīng)引起人們的警惕。