特別的檢查(由專家來做)

　　當基本的檢查有疑慮時，要實施特別的掃描。如心臟掃描、多普勒血流檢查等。

　　產檢超聲波的掃描死角

　　二維超聲波顯現出來的畫面，必須是經過專業訓練的醫護人員才能看出個所以然，也因此造成孕媽媽們的疑慮。

　　孫三源醫師說，孕婦在接受產檢超聲波時，醫師一般都會邊照邊說明，讓孕婦有參與感，也讓她們比較放心。但是，通常也只能告訴孕婦“這是寶寶的手，這是寶寶的腳”，卻不能肯定地告訴孕婦“手都是5指，而且沒有相連”。孫三源醫師指出，通過超聲波檢查可以協助醫師了解子宮內胎兒的解剖狀況，但是卻無法得知胎兒的智力、視力或聽力等生理功能是否正常。另外，如果是因為基因、染色體的異常所造成的病變，也無法通過B超檢查得知。

　　哪些因素影響檢查效果

　　孫三源醫師表示，目前超聲波對胎兒解剖結構異常的篩查幾率已經非常高，但也并非100%，因為檢查時還要受儀器的分辨率、胎兒的成長狀況、觀察者的經驗等因素影響，再加上檢查是間斷性，而不是持續性的，有些畸形不一定能準確發現。

　　超聲波的特性

　　1.聲波的特性：超聲波是一種人耳聽不見的聲波，其最大的物理局限就是不能夠穿透空氣和高密度的固體。如果孕婦脂肪較厚也會妨礙檢查。

　　2.解析度：超聲波的分辨率無法辨識出胎兒微小的缺陷。如較小的心室中隔缺損或動脈弓狹窄，不易經由超聲波診斷出來。又如神經管缺損通常位于尾脊處，產前也不容易利用超聲波發現。

　　因此，如果有羊水量過多或過少、胎兒周數較大骨頭已鈣化、孕婦腹部脂肪層較厚等情況時，胎兒的細部構造都無法看清楚。

　　胎兒持續成長，狀況不定

　　孫三源醫師指出，幾乎所有胎兒的內臟器官在出生前都會持續不斷地成長變化，因此在早期檢查時狀況正常的器官，也不能保證在出生時和出生后一定正常。也因為受限于孕婦肚皮及子宮的阻擋，無法調整胎兒的姿勢及位置，所以無法獲得某些角度的影像。

　　孫三源醫師提出以下幾項因胎兒成長狀況而造成超聲波檢查有所限制的情況：

　　1.[腦積水] 有許多腦積水或腎積水的情況，都會到了懷孕后期才逐漸產生。

　　2.[全盲] 胎兒在子宮內因為沒有光線的刺激，因此不會睜開眼睛，所以無法診斷出先天全盲或小眼癥的狀況。

　　3.[聽力] 在胎兒5～6個月大時，聽力已有發育，但目前沒有任何的檢查方式可以得知胎兒是否有先天性聽障的問題。

　　4.[先天性心臟病] 心臟的心房中隔(即卵圓孔)及動靜脈導管都是在出生后才會逐漸關閉，在出生時可輕易診斷出的心臟病，卻無法在出生前就得知。

　　5.[腸胃道阻塞]腸胃道的阻塞病變極少會出現在懷孕24周之前，因為胎兒在懷孕前期通常很少大口地吞進羊水。

　　6.[肢(指、趾)端異常]像是手腳內翻或外翻、多指(趾)、并指或指節缺失等異常狀況，也因為胎兒常處于握拳狀態而幾乎無法由超聲波確切診斷。

　　7.[侏儒癥]有部分的侏儒癥無法在早期診斷出來。因為胎兒在6～7個月大的時候，骨頭的發育生長就會逐漸停止。

　　8.[先天性代謝異常]絕大部分的生化代謝異常疾病，如黏多醣癥，要等到寶寶出生進食后，才會逐漸發病，也因此許多致死性的生化代謝異常在產前無法辨認，除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。

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