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產前常規篩查:AIDS和梅毒


www.458hepatology.com  2006-9-28 16:30:00  搜狐

    一、AIDS:

  *感染途徑

  與HIV感染者有性關系;用污染的針頭、注射器;用過污染的血制品。

 
  孕婦感染HIV的高危因素有:本人吸毒;性伴侶已證實感染HIV;多性伴侶,如妓女、賣淫者;有其他性傳播疾病,尤其有潰瘍性病灶。

  *母嬰之間的傳播方式:

  1、宮內感染:HIV可經胎盤感染胎兒,使胎兒在出生前已在宮內感染。

  2、產時感染:HIV感染的產婦,其陰道、宮頸分泌物及羊水、血液中均有HIV,胎兒經產道分娩時可被感染。

  3、產后感染:HIV感染的產婦乳汁中?蓹z測出HIV-DNA,通過母乳喂養可將病毒傳給嬰兒。

  *與妊娠的相互影響

  HIV感染是否增加妊娠的不良結局,一直存在爭議。有認為HIV感染者,其早產、低出生體重兒、尖銳濕、產后子宮內膜炎發生率均增加。這可能主要與孕婦免疫狀態低下有關。

  另外,妊娠期因免疫受抑制可能加速HIV感染者從無癥狀期發展成艾滋病。HIV感染者發生母嬰傳播的可能性極大,故應慎重選擇妊娠。

  *產前篩查的重要性:

  HIV抗體檢查已作為一項產前常規檢查項目,目的在于盡早篩查出HIV感染的孕婦,以便對其嚴密監測和治療,以減少母嬰之間的傳播。

  二、梅毒

  *梅毒與妊娠

  妊娠期梅毒的準確發病率不清,孕婦梅毒的增加主要與吸毒、賣淫、HIV感染等有關。隨著孕婦梅毒感染增加,嬰兒先天梅毒的發生率明顯增加。

  *臨床表現

  1、一期梅毒:潛伏期10~90天,于外陰、陰道、宮頸、肛門、口唇或乳頭等處出現無痛性紅色硬結,表面呈表淺潰瘍,邊緣整齊,稱為“硬下疳”。

  2、二期梅毒:于初期梅毒病灶消退后2周到6個月,全身出現多種多樣的皮疹,如斑丘疹、膿皰疹、扁平濕。部分患者因病損輕微而被忽視。

  3、三期梅毒:在初期病灶消失后4~20年發病,全身性疾病累及神經、血管,可危及生命。

  *對胎兒的影響

  梅毒對胎兒的影響很嚴重。梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒,引起死胎、早產或宮內發育受限。孕6周開始就可感染胎兒引起流產,孕16~20周以后梅毒螺旋體可播散到胎兒所有器官,引起肺、肝、脾、胰和骨等的病變。

  *產前篩查的重要性

  孕婦感染梅毒,其嬰兒患先天性梅毒的可能性極高。及早給予孕婦青霉素治療,可預防或減少先天性梅毒的發生。據報道,孕早期治療者,先天性梅毒發生率16.1%;而孕25周以后治療者,先天性梅毒發生率達46.4%。故孕早期即應在產前檢查時進行梅毒血清學篩查,以便及早發現和治療。

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