懷孕中期——胎盤(pán)前置?血壓?糖尿風(fēng)險(xiǎn)高

　　染色體異常為先天性疾病，例如唐氏癥是第21號(hào)染色體多了一個(gè)，胎兒會(huì)有心智或構(gòu)造上的異常，孕媽咪可以透過(guò)染色體異常檢查，例如第一孕期染色體異常篩檢、第二孕期染色體異常檢查等方式來(lái)確認(rèn)胎兒的健康狀況。

　　此外，高齡孕婦也是胎盤(pán)前置、妊娠高血壓、妊娠糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)群，需要透過(guò)超音波掃描、定期測(cè)量血壓、尿蛋白、做妊娠糖尿病篩檢等項(xiàng)目，隨時(shí)掌控孕媽咪的健康狀況。

　　孕媽咪對(duì)應(yīng)之道：定期產(chǎn)檢?控制飲食

　　高齡孕媽咪的新陳代謝率比較差，而發(fā)生妊娠高血壓、妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，在飲食上更要把握“均衡飲食、優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)來(lái)源”的大原則。

　　? 每天都應(yīng)攝取到6大類食物，包括：

　　1.五谷根莖類，例如飯、面條、馬鈴薯等淀粉類主食；

　　2.水果類，一天吃兩個(gè)拳頭大小的水果，避免用果汁取代水果；

　　3.乳制品，例如鮮奶，每天1-2杯240cc的低脂鮮奶補(bǔ)充鈣質(zhì)；

　　4.蔬果類，一天需3碗，約300克的蔬菜，如果早餐吃不到青菜，別忘了要在午、晚餐中平均攝取，來(lái)補(bǔ)充膳食纖維與營(yíng)養(yǎng)素，預(yù)防便秘；

　　5.蛋豆魚(yú)肉類，魚(yú)肉類每餐一個(gè)巴掌大的份量即可，也可用優(yōu)質(zhì)的植物性蛋白質(zhì)食物，如豆干、豆腐來(lái)取代部分的肉類，降低膽固醇的攝取量，而半盒盒裝豆腐即為一份蛋豆魚(yú)肉類（相當(dāng)于一兩肉類的熱量及蛋白質(zhì)）；此外，孕媽咪不妨每周吃到3次深海魚(yú)來(lái)補(bǔ)充DHA；

　　6.油脂類，須避免攝取過(guò)量油脂，特別是動(dòng)物性脂肪，因此盡量挑瘦肉、不要吃動(dòng)物性脂肪，吃肉時(shí)要去皮去脂，以免膽固醇過(guò)高。在烹調(diào)方式也盡量避免煎、炸等高油方式。

　　Tips：血糖值偏高這樣吃

　　減少飲食中的糖分，特別是砂糖、果糖，可吃新鮮水果但避免喝果汁，含糖飲料例如奶茶應(yīng)忌口。

　　Tips：避免水腫這樣吃

　　以新鮮食物為主，避免腌漬及加工食品，也要避免喝濃湯或高湯，因?yàn)樵綕獾臏�，熬煮的時(shí)間長(zhǎng)，鈉含量越高，體內(nèi)水分不容易排出體外，就容易發(fā)生水腫。若孕媽咪同時(shí)有高血壓、蛋白尿等情況，須懷疑可能是妊娠高血壓，不可輕忽。

　　媽咪疑問(wèn)：孕期染色體異常篩檢的方式不只一種，是否都要做呢？

　　醫(yī)師解答：擔(dān)心寶寶健康，有些孕媽咪除了例行性產(chǎn)檢項(xiàng)目之外，也愿意做需要自費(fèi)的產(chǎn)檢項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)的例行性產(chǎn)檢項(xiàng)目涵蓋范圍相當(dāng)完整，若孕媽咪在國(guó)外產(chǎn)檢，則建議增加產(chǎn)檢的頻率。建議孕媽咪還是應(yīng)了解各項(xiàng)產(chǎn)檢項(xiàng)目的意義以及相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，選擇合適的產(chǎn)檢項(xiàng)目，并不需要做足所有的產(chǎn)檢項(xiàng)目。

　　例如孕期染色體異常檢查，有第一孕期及第二孕期染色體異常篩檢（羊膜穿刺術(shù)）。一般孕媽咪可以選擇自費(fèi)做第一孕期染色體異常篩檢，而懷孕時(shí)年滿34歲的孕媽咪，則建議直接做羊膜穿刺術(shù)。

　　由于高齡懷孕會(huì)增加染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)，以常見(jiàn)的染色體異常疾病唐氏癥為例，25歲時(shí)的危險(xiǎn)機(jī)率為1/1100，30歲時(shí)增加至1/940，34歲則為1/485，40歲更達(dá)1/106。而羊膜穿刺術(shù)為侵入性檢查，發(fā)生流產(chǎn)等合并癥的機(jī)率約為2-3/1000。因此，當(dāng)胎兒產(chǎn)生先天性異常的機(jī)率大于該機(jī)率時(shí)，再建議做這項(xiàng)檢查。

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