為什么會(huì)發(fā)生胎位不正?

　　胎位不正的發(fā)生原因，與胎兒妊娠周數(shù)大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內(nèi)胎盤大小與著床的位置、多胎次經(jīng)產(chǎn)婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內(nèi)腫瘤(如子宮肌瘤等)或子宮先天性發(fā)育異常(例如雙角子宮或子宮內(nèi)膈膜)等因素有關(guān)。但在大多數(shù)的情況下，胎位不正的原因并不一定可以歸類，也就是所謂的不明原因。

　　一般而言，婦產(chǎn)科醫(yī)師認(rèn)為在懷孕36周仍為胎位不正時(shí)，幾乎就表示診斷確定，雖然有極少數(shù)產(chǎn)婦在臨盆生產(chǎn)前仍有胎位改變的機(jī)會(huì)，然而若在妊娠36周時(shí)還是胎位不正的話，醫(yī)生就應(yīng)該與孕媽媽充分溝通、討論，并決定生產(chǎn)的方式。

　　胎位不正就要剖腹產(chǎn)?

　　胎位不正到底能否自然生產(chǎn)?對(duì)于橫位來說自然分娩是不可能的。

　　臀位，如果胎兒膝蓋先露、單腿或雙腿直立的臀位不適宜陰道分娩，否則易導(dǎo)致臍帶脫垂、胎兒缺氧，甚至死胎。單臀位、盤膝坐臀位，有些醫(yī)師認(rèn)為，孕婦懷孕周數(shù)足夠，且骨盆腔夠大、胎兒體重估計(jì)小于3500g、過去曾自然生產(chǎn)過的孕婦可以考慮陰道生產(chǎn)。

　　但陰道生產(chǎn)的不確定性因素較多，且難以控制，陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)仍然大大高于頭位自然分娩。事實(shí)上，過去的一二十年來，由于醫(yī)療水平的提高，剖腹產(chǎn)的安全度改善，以及為了避免胎兒發(fā)生并發(fā)癥，各大醫(yī)院的胎位不正孕婦多選擇了剖腹生產(chǎn)。

　　若孕婦堅(jiān)持要陰道生產(chǎn)，在妊娠接近足月時(shí)，醫(yī)師就必須與孕婦仔細(xì)溝通及討論利弊得失，并評(píng)估骨盆腔與胎兒的大小以及胎位的狀況，在生產(chǎn)時(shí)更必須密切監(jiān)控產(chǎn)程進(jìn)展，一有產(chǎn)程延長或胎兒窘迫的情形，馬上施行剖腹生產(chǎn)或借助器械助產(chǎn)，以確保胎兒與母親的平安，同時(shí)亦應(yīng)準(zhǔn)備完善的急救設(shè)備。

　　讓寶寶正過來的妙法

　　對(duì)那些堅(jiān)持要自然分娩的準(zhǔn)媽媽來說，雖然無法預(yù)防胎位不正的發(fā)生，卻也可以經(jīng)由一些方法來矯正不正的胎位。

　　膝胸臥：

　　1. 孕媽媽跪在床上，采取跪伏姿勢(shì)，兩手貼住床面，雙腿分開與肩同寬。

　　2. 胸與肩盡量貼近床面，臉偏向一側(cè)。

　　3. 雙膝彎曲，大腿與地面垂直。維持此姿勢(shì)約兩分鐘，慢慢適應(yīng)后可逐漸增加至5—10分鐘，每日做兩至三次。

　　Tip：這個(gè)動(dòng)作只適用于孕30—34周的準(zhǔn)媽媽調(diào)整胎位。

　　在孕7個(gè)月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正，只要加強(qiáng)觀察即可。因?yàn)樘�兒相�?duì)子宮來說還小，且母親宮內(nèi)羊水較多，胎兒有活動(dòng)的余地，會(huì)自行糾正胎位。做這個(gè)動(dòng)作之前最好征求醫(yī)生的意見，每次要先解小便、松解褲帶。

　　艾炙：

　　1.取平臥或取坐位，解松褲帶，用艾卷炙雙側(cè)至陰穴(小足趾外側(cè))，也可用激光照射至陰穴。

　　2.每日艾炙1—2次，每次15分鐘。

　　3.當(dāng)出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)，立即取胸膝臥位，有利轉(zhuǎn)胎。

　　Tip：同樣，這個(gè)動(dòng)作也只適用于孕30—34周周之前的準(zhǔn)媽媽調(diào)整胎位。每次持續(xù)時(shí)間不可過長，做這個(gè)動(dòng)作的頻率也不要過高。連續(xù)做l周，如果胎動(dòng)增多不明顯，表示該法無效。注意艾卷離皮膚不要太近，以免燒傷皮膚。

　　外倒轉(zhuǎn)：

　　1.用手在腹壁上摸到胎兒的頭、臀。

　　2.把臀部推上去，再把胎兒的頭慢慢轉(zhuǎn)到骨盆腔里。

　　3.然后用布將腹部包裹起來，維持頭位。

　　Tip：這種治療必須由醫(yī)生來做，如果自己亂來，弄不好，會(huì)導(dǎo)致臍帶纏在胎兒脖子上或發(fā)生胎兒早剝。假如胎兒的臀、足已經(jīng)伸入小骨盆，倒轉(zhuǎn)困難，或者在倒轉(zhuǎn)時(shí)胎心有變化，就不能勉強(qiáng)，那只好讓這“固執(zhí)”的孩子立著生了。

　　特別提示：

　　準(zhǔn)媽媽在進(jìn)行胎位糾正的同時(shí)，一定要切記以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：

　　a.校正胎位一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能自作主張，擅自延長動(dòng)作的時(shí)間和次數(shù)不但對(duì)調(diào)整胎位沒有好處，而且有可能會(huì)危害到胎兒和自己的健康。

　　b.進(jìn)行胎兒校正一段時(shí)間后，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，隨時(shí)觀察胎位的變化。

　　c.妊娠超過34周的準(zhǔn)媽媽要慎用校正胎位的方法。

　　d.在進(jìn)行胎位校正的動(dòng)作時(shí)，一定要有家人或保姆在場(chǎng)，以便出現(xiàn)不適或意外時(shí)有人幫忙。

　　e.準(zhǔn)媽媽要保持舒暢的心情，胎位不正并不會(huì)影響胎兒的健康，應(yīng)該抱著積極的態(tài)度等待分娩。

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