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溶血病的產前診斷及預防?


www.458hepatology.com  2006-9-25 16:05:00  中國康網

  母子與胎兒發生Rh血型不合可引起胎兒血液中的紅細胞破壞,出現胎兒溶血病。亞洲黃種人最常見的是ABO溶血病,大家都比較熟悉,對Rh血型不合造成的胎兒溶血病較為陌生。雖然Rh溶血病發生率低,但是,一旦發生,后果嚴重,可遺留永久的后遺癥。甚至危及胎兒的生命。有孕婦咨詢,是否要注射預防Rh溶血的藥物。簡單介紹如下:

  Rh血型分為Rh陰性和Rh陽性,我國人群大多數是Rh陽性,Rh陰性只占1%,漢族人群中則低于0.5%。白種人群可占15%左右。

  Rh血型不合發生在母親是Rh陰性,而胎兒是Rh陽性的母子之間。

  Rh血型不合溶血反應多發生在第二胎以后,約占99%。而初孕時溶血反應較輕。當再次妊娠時,如果胎兒仍是Rh陽性,則母體內已有的抗體和新產生的抗體,使胎兒紅細胞接二連三地被破壞,胎兒可因重癥貧血而死于宮內。存活者可出現重癥黃疸,造成核黃疸,影響腦及其它重要器官的發育,引起智力障礙。

  ◎ Rh溶血病的預防措施:

  給Rh陰性的孕婦注射Rh(D)IgG 預防溶血病。

  1、第一次分娩Rh陽性嬰兒后,于產后72小時內應用。

  2、若第一次預防成功,孕婦未產生抗D抗體,則在下一次分娩Rh陽性嬰兒時應再次預防。

  3、 流產后,不論是自然流產還是人工流產,均應給予預防。

  4、 在羊膜腔穿刺后。

  5、 產前出血、宮外孕、妊高征。

  6、 產前預防性注射。

  7、 輸入Rh陽性血后。

  ◎Rh溶血病的產前診斷:

  Rh陰性的孕婦,檢查丈夫是否為Rh陽性。

  測抗體:從妊娠16周至妊娠38周。共七次。

  當抗體達1:32時,則進一步檢查羊水,測定磷脂酰膽堿與鞘磷脂比值,若>2可考慮提前分娩。若比值<2,可反復給予血漿置換。若胎兒血色素<80克/升,可輸新鮮血液(Rh陰性,且ABO血型與胎兒相同),嚴重者考慮換血治療。

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