導語：俗話說“瓜熟蒂落”，該到寶寶降臨的時該啦，你知道怎樣和寶寶相互配合才能完成生產任務嗎？

　　平安分娩取決于產道、產力和胎兒這三大重要因素。

　　產道是胎兒從母體降生的通道。產力是指將胎兒及胎盤等從子宮內逼出來的力量。它主要來自子宮節律性、陣發性的收縮（宮縮），腹壓和提肛肌的收縮。這些是胎兒娩出的主要動力。胎兒因素是指胎兒的大小以及在子宮的位置（胎位），并且通過產道的姿勢是否與產道吻合。

　　三者不能缺一，必須協同作用，三位一體正常發揮。而且，在整個生產過程中照醫生的指導積極配合，分娩就會順利。因此驚慌和恐懼都是沒有必要的。

　　分娩時需要你的配合。胎兒出生前需要你做順產的輔助呼吸動作。倘若醫生告訴人你孩子馬上出世了，你一定按要摒氣用力幫助胎兒娩出，當胎兒頭娩出時稍有輕松感，為了避免會陰撕裂，應張嘴大喘氣，孩子即可緩緩生出。

　　當聽到“哇”——的第一聲，請想一下你那時的激動心情吧！

　　妊娠28周以后，胎兒及其附屬物由母體經產道娩出的過程，稱為分娩。孕期滿37周至不滿42周間分娩者，稱為足月產：孕期滿28周至不滿37周間分娩者，稱為早產；孕42周或超過42周分娩者，稱為過期產。

　　第一節　分娩動因

　　分娩發動的確切原因至今尚不清楚，可能是多方面因素相互作用的結果，目前認為與下列因素有關：

　　一、內分泌控制理論

　　（一）腎上腺皮質激素　胎兒腎上腺皮質能分泌大量皮質醇及c19類固醇，隨著妊娠之發展胎兒腎上腺不斷增大，產生之皮質醇及c19類固醇亦相應增多，這些物質經胎兒、胎盤單位合成的雌三醇含量亦源源上升，高濃度的非結合型雌三醇可促使蛻膜內pgf2a的合成增加，從而激發子宮收縮。

　　（二）前列腺素　子宮平滑肌對前列腺素具有高度敏感性，隨著妊娠的進展，羊水及母血中含量增高，子宮壁張力逐漸加大，臨產前蛻膜中貯存大量前列腺素前身物質，加之內分泌的變化，均有利于前列腺素的合成。它可能是引起宮縮，促使分娩發動的因素。

　　（三）催產素　妊娠過程中胎先露下降，宮頸受壓，通過神經反射刺激丘腦下部，作用腦垂體后葉，使之釋放催產素。前列腺素亦能通過丘腦下部使垂體后葉釋放催產素。催產素釋放速度隨產程進展而增加，目前認為催產素對維持產程進展有更重要的意義。

　　（四）雌激素　雌激素能使子宮肌肉對催產素的敏感性增強，產生規律性宮縮。妊娠期雌激素主要由胎兒、胎盤共同產生。隨著妊娠的進展，雌激素逐漸增加，孕激素相對減少，當雌、孕激素比值改變達到一定程度后，子宮肌肉對催產素的敏感性進一步增加而發生宮縮。此外，雌激素尚能使子宮肌肉合成pgf2a，對分娩發動產生作用。

　　（五）孕激素　孕激素來自胎盤，分娩前未見血中濃度下降，推測可能是蛻膜內孕激素含量的局部降低，雌孕激素比值改變而引起宮縮。

 　　二、神經介質理論

　　子宮肌肉層有a、β腎上腺素能受體。興奮α- 受體可刺激子宮收縮，興奮β- 受體可抑制子宮收縮，去甲腎上腺有興奮α- 受體作用，這些內源性物質的釋放，可能與分娩發動有關。

　　三、子宮膨脹理論

　　妊娠末期胎兒生長迅速，子宮腔內壓力增加，使子宮壁過度膨脹，子宮肌纖維受到機械性伸展。胎先露下降，子宮下段及子宮頸受壓通過神經反射刺激丘腦下部，作用垂體后葉，釋放催產素，引起宮縮。臨床上羊水過多、雙胎妊娠等多易發生早產。采用宮頸擴張及胎膜剝離進行引產，也是依據這個理論。

　　決定分娩的三個因素

　　決定分娩的三個因素是產力、產道及胎兒。這三個重要因素既相互聯系，又都有它的特殊性，各因素間始終存在著的矛盾，如能相互適應，矛盾不斷轉化統一，分娩則能順利進行。

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