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胎兒臀位并不一定非要做剖腹產


www.458hepatology.com  2007-4-29 16:50:00  中健網·育嬰

    臀位俗稱“立生”或“坐生”,指分娩時胎兒的足或臀部先從陰道娩出,是異常胎位中最常見的一種。孕婦在妊娠6-7個月時,臀位比較多見。8個月以后,一般都能自行到轉為頭位,若在分娩前仍未能轉為頭位,即為臀位。

    臀位可分為三類:

    一、單臀位或腿直臀位,即胎兒的雙髖關節屈曲,雙膝關節伸直,只有臀為先露部位。一般說來,這種情況發生較多。

    二、完全臀位或混合臀位,即胎兒的髖關節及雙膝關節均為屈曲,先露部位既有臀又有足。這種情況也比較常見。

    三、足位,即先露部位為一足或雙足。

    胎體中,頭圍比臀位大,頭先露分娩時,可有充分的時間使胎頭塑型形,以適應骨盆內腔而娩出。當胎頭一經娩出,胎體其余部分也隨之迅速娩出。在單臀和完全臀位時,先露部分如已降至陰道口并外露時,子宮口已充分開全,這時,如使胎兒臀部和頭部按一定分娩機制轉動,可減少臀位的圍產兒死亡率。但在足先露時,即使在陰道口看到胎足,子宮口也未必充分開全,這時須堵臀,不使胎足脫出于陰道口,直至胎足和臀均已降至陰道口處,子宮口全開大,才可按全臀位分娩的方法全部娩出胎兒。因此,胎兒足位對分娩較為不利。但只要處理得當,也會順利分娩。

    在何種情況下,臀位需做剖腹產呢?產婦骨盆狹窄;胎兒偏大,胎頭后出有困難;產婦有內外科合并癥;有難產史;35歲以上高齡初產婦;宮縮力弱;產婦精神緊張等等,需做剖腹產。但所有這些都要由醫生在產前根據產道、母體、胎兒的各方面情況綜合考慮,然后再決定是否需要做剖腹產。

    在分娩過程中,胎兒的狀態也非常重要,若胎心不好,胎兒在宮內窘迫,就須盡快做剖腹產。

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