胎心率一過(guò)性變化

　　受宮縮、胎動(dòng)、觸診及聲響等刺激，胎心率發(fā)生暫時(shí)性加快或減慢，持續(xù)十余秒或數(shù)十秒后又恢復(fù)到基線(xiàn)水平，稱(chēng)為胎心率一過(guò)性變化。是判斷胎兒安危的重要指標(biāo)。

　　加速：指子宮收縮后胎心率暫時(shí)增加15bpm以上、持續(xù)時(shí)間超過(guò)15秒，是胎兒良好的表現(xiàn)。加速原因是胎兒軀干或臍靜脈暫時(shí)受壓。散發(fā)的、短暫的胎心率加速無(wú)害。

　　減速：指隨宮縮出現(xiàn)的短暫性胎心率減慢。分為3種類(lèi)型：

　　早期減速：特點(diǎn)是子宮一收縮，胎心率就下降，子宮收縮停止后，胎心率即恢復(fù)正常。下降幅度小于50bpm，時(shí)間短，恢復(fù)快。早期減速是宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少(無(wú)傷害性)的表現(xiàn)，一般在胎兒胎頭在媽媽產(chǎn)道中下降，尤其是子宮頸全開(kāi)之后容易發(fā)生，大部分胎兒是不會(huì)有影響的。

　　變異減速：特點(diǎn)是胎心率減速與宮縮沒(méi)有固定的關(guān)系。一旦出現(xiàn)變異減速，下降迅速且下降幅度大(大于70bpm)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，恢復(fù)也迅速。變異減速一般認(rèn)為是子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。

　　晚期減速：特點(diǎn)是胎心率下降的起點(diǎn)常落后于宮縮曲線(xiàn)上升的起點(diǎn)，多在宮縮波峰處開(kāi)始，胎心率曲線(xiàn)減速的波谷落后于宮縮曲線(xiàn)的波峰，時(shí)間差多在30~60秒，下降幅度小于50bpm，胎心率回復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)。晚期減速一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)給予高度重視。

　　子宮收縮

　　臨產(chǎn)時(shí)，宮縮每10分鐘少于2次，則代表“宮縮不夠”;每10分鐘多于5次以上，一般是認(rèn)為宮縮頻率太高，有子宮過(guò)度刺激的現(xiàn)象;待產(chǎn)婦每10分鐘有3次的宮縮，是正常的。

　　是好幫手，但不是萬(wàn)靈丹

　　利用胎兒監(jiān)視器監(jiān)視整個(gè)產(chǎn)程中的胎心變化，的確可以使胎兒的生命健康多些保障，但它并不是萬(wàn)靈丹。胎兒監(jiān)護(hù)儀結(jié)果正常，也并不代表胎兒就一定完全正常，例如有許多腦性麻痹的孩子，其胎心音顯示結(jié)果也是正常的。臨床上，我們偶爾也會(huì)碰到胎兒監(jiān)護(hù)儀顯示胎心情況良好，生產(chǎn)后嬰兒情況卻不理想的情形;也曾經(jīng)因?yàn)樘�兒監(jiān)護(hù)儀顯示胎心不佳，緊急施行剖宮生產(chǎn)出來(lái)的孩子卻哭聲洪亮、沒(méi)有缺氧的狀況。

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