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　　各位網友好，妊娠期完了，在這個時候您可能感到很快樂，但同時對即將發生的一切，感到有些緊張，這是自然而然的，因為預產期到了，預示著孕婦快臨產了，預產期到了以后，是不是孩子一定就這天出生了，怎么判斷自己快出生了，怎么保證自己順利生孩子，分娩時遭遇突發狀況怎么辦，等等疑問我們帶著這些分娩期各種今天請到羅立華老師來到直播間，請羅老師做一下簡要的介紹。
 

　　婦產專家羅立華：我們醫院叫衛生部北京醫院。在婦產科，現在主要搞臨產醫學。現在擔任科室副主任，是主任醫師。

　　主持人：第一個問題請問一下羅老師，臨產有哪些征兆和跡象呢？

　　婦產專家羅立華：有一個產兆表現得，一開始有點出血，這是在臨產前三天就可以出現，還有人在臨產前肚子有一點下墜感，有點不規律的子宮收縮。主要是兩方面，一方面是陰道有少量出血，一方面是子宮有墜脹感。出現這種情況以后，近日要臨產了，不一定馬上進入臨產的狀態。

　　主持人：我有一個同事她快到預產期了，內褲濕乎乎的。

　　婦產專家羅立華：這是胎宮早破的現象，就是破水了，如果已經到孕足月了，破水時間長了，可能會發生宮內感染，對孩子有危害，對媽媽來說也容易造成感染。到孕足月的時候，如果沒有宮縮，積極給予引產。如果孩子出來以后，不能存活，這個時候醫生在抗感染情況下，先保胎，并且給一些促進小孩肺成熟的藥物，這樣以減少孩子早產以后肺功能不全或者內出血，還有一些換死性小腸炎的合并癥。如果有的陰道分泌物多，有可能是白帶造成的，有可能是胎膜早破，俗稱也叫早破水，如果時間長了，對媽媽和胎兒來說，都會造成感染。如果孩子已經都成熟了，出來以后，能夠存活了，這種情況下，我們積極引產。考慮這個孩子出來以后，生存能力差，這個時候大夫會給他在抗感染的同時，積極地保胎，在保胎過程中，給一些促進孩子肺成熟的藥物，一般常用的是地塞米松，這個藥不光是可以促進孩子肺的成熟，還可以減少早產兒出生后腦出血還有壞死性小腸炎，使孩子在出生后，能夠獲得更好的生存能力。

　　主持人：怎樣鑒別真假臨產，怎么鑒別是真還是假的？

　　婦產專家羅立華：假臨產可能有一些產兆，但這不是真正的臨產，通常宮縮很有規律的，但是又沒有達到臨產的宮縮的強度。一般真臨產以后的宮縮強度為10分鐘以內有兩到三次宮縮，而且每次達到30秒，而且有一定的強度，這個時候叫臨產。沒有達到這個強度的宮縮，之前可能有10分鐘、20分鐘一次宮縮，這種時候叫做先兆臨產（又稱假臨產）。一般的發生先兆臨產以后，意味著這個人就要分娩了。

　　臨產不光要看宮縮，臨產以后有宮縮的間隔、時間強度的標志，同時還要看宮口開不開，胎頭是不是往下走，如果具備三點，有規律的子宮收縮，伴有宮頸的擴張和胎先露下降，這個時候管它叫真正的臨產。有些醫生檢查的客觀指標，像宮口開沒開或者胎先露是不是下降通過醫生檢查的。作為孕婦自身主要是宮縮特別頻繁，而且疼得特別厲害，就是要臨產了，最好馬上到醫院待產分娩。

　　主持人：在家里發生破水怎么辦？

　　婦產專家羅立華：破水在婦產科來說是常見的現象，破水往往表現是肚子也不疼，沒有什么原因，陰道就流出大量的水，這個水往往自己控制不住，有的人認為是不是自己尿褲子了，實際上不是尿，是羊水出來了。褲水的原因很多，一個原因是已經到了足月了，估計羊膜的質量彈性下降了，容易發生破水。還有的時候沒有到足月的時候，也會發生破水。這種破水嚴重的到感染，還有是因為胎位不正，壓力不太均衡，容易破水，還有羊水比較多，還有糖尿病的人羊水比較多，羊膜腔壓力過大。還有本身孕婦宮頸管的功能不大好，彈性不好，很松，承受不了羊水的壓力，到一定時候，宮頸口就開了，這種時候，也會出現破水的情況。

　　沒有必要，墊著衛生巾還會增加感染的機會，一般破水以后，自己能感覺出來，這個時候如果流的時候可以墊些護墊，墊護墊的時候，最好要干凈、清潔的，因為破水以后，陰道的細菌可以直接進入，造成宮內感染，這個時候最好是干凈的內褲和干凈的衛生巾。破水的時候不要怕，如果你已經足月了，這個時候生對孩子沒有什么危害。如果要是說沒有足月的時候破水，可能會造成早產的情況，不管什么情況，都要積極地來應對。

　　特別提醒：但是有一類產婦比較危險，如果醫生告訴你胎頭還沒有入臀位的，或者本身胎位不正。破水的時候會發生臍帶脫水，這是由于因為羊水流動，會把臍帶帶出來，這種情況會造成胎兒宮內窒息。這類病人在平時的時候來醫院檢查，醫生會叮囑她：如果胎位不正的人，發生破水時，千萬不要自己走的，要讓家人平著把你抱上車，平著到醫院里。

　　主持人：快到預產期時，是不是應該服用一些瀉藥，提前把腸清空比較好?

　　婦產專家羅立華：這個沒必要，我們還是主張非人工干預的臨產，病人來了以后，宮口沒有破水，宮口來兩公分以前，人工洗腸子，以前有人洗腸子，用肥皂水洗腸子，可以防止宮縮，現在更提倡是人性化的服務，要提倡自然分娩，沒有必要一定要洗腸。通常有的女性懷孕后，由于孕激素的影響，活動少一些，會出現便秘的情況。遇到便秘的情況下，適當用一些瀉藥是有必要的。但是沒有必要為臨產做準備而吃瀉藥。在分娩的時候，有些產婦真得拉在床上，這種情況下，醫生會幫她換，真正生的時候，會進行消毒處理。所以臨產的孕婦沒必要有這個擔憂。

　　主持人：過了預產期還沒有生，有人說做愛有助于分娩，是這樣嗎？

　　婦產專家羅立華：性生活有助于分娩這種提法是有的，因為精液當中含有前列腺素，可以促進子宮收縮，發動宮縮進行分娩。但是我們一般不提倡，在預產期前一個月，我們不提倡過性生活，主要怕增加宮內感染的機會，尤其是性生活后的如果發生破水，對孕婦來說感染的機會就更多了。如果你要是想盡快生，現在醫院會有一些藥物和一些方法來幫助催產或者加快分娩。沒有必要一定要過性生活來催生。

　　網友：小孩是不是左側睡覺，我一側睡就跑過，整個肚子都是動著，平躺缺氧，很擔心側睡會不會壓著他？

　　婦產專家羅立華：在孕早期的時候，各種平臥都可以，如果到末期的時候，孩子比較大，子宮也比較大了，這個時候平臥的時候，可能會壓迫人體的下腔，一旦被壓迫以后，回心血量會減少，有效的循環血量不足，會出現氧臥低血壓綜合癥。孕婦表現主要是血壓低，覺得心慌氣短，不光對孕婦有危害，可能對胎盤的血流會減少，會危害胎兒健康。到孕晚期，我們不主張平臥，在孕中期、早期沒有關系。為什么提倡左側位，主要是胎位的問題。在右側子宮占腹部一定的空間，這樣很容易出現右邊旋，一旋以后子宮動脈的血流可能會受到一些阻礙，我們現在提倡盡量左側躺，這樣子宮就相對地給它正了一下，減少左旋，以后使血液循環更好一些，有利于孩子發育。如果左側躺影響你的睡眠，覺得腰腿不舒服，也可以往右側躺。

主持人：破水后應該馬上去醫院嗎，是否可以上廁所？

　　婦產專家羅立華：如果胎位不正和胎兒先露部未入盆，這個時候直立或者蹲著很容易造成臍帶脫水，這個時候不要去廁所，如果要想小便的時候，可以在床上用便盤或者用其他便盤代用品接一下，醫生告訴你頭已經入臀了，不存在臍帶脫水的現象，上衛生間還是可以的。 
 
  
 

　　主持人：孕婦臨產前還能活動嗎？

　　婦產專家羅立華：可以。而且我們主張臨產期以后，如果沒有孕期或者內科、產時的合并癥，胎兒也沒有胎先異常，這個時候是屬于正常分娩情況下，即使臨產，也主張她多活動，有利于子宮收縮和胎頭下降，有利于縮短產程。

　　網友：昨天晚飯和老公去超市買東西，從我們家到超市才10分鐘路，走到一半小肚子感到酸脹，尤其酸的感受，最近有這種感覺，出去走走沒多遠就酸，回來就撐不住了，十多分鐘的路只好打的回家，這是怎么回事，我現在肚子是明顯在下面了，是不是被寶寶壓住神經。

　　婦產專家羅立華：每個孕婦到孕晚期的時候，都有子宮收縮，這種收縮感覺到有點痛，下腹感覺有點墜和脹，這往往在翻身或者體位變化的時候，翻身或者蹲下起來，或者走路比較急，勞累的時候，可能有宮縮，這種宮縮沒有一定的規律，所以叫假宮縮，這是每個孕婦都有的，有這種情況不要害怕，如果宮縮不是體位和走路一些影響，就很有規律的宮縮，這個時候說明有一些影響，不叫假宮縮了，可能會使你臨產的宮縮了，如果沒有到37周之前出現這種情況，我們說是早產，如果到足月了，可能有臨產征兆了。不管什么情況，可以到醫院及時檢查一下，尤其是可能會發生早產的情況下，一定要及早地到醫院檢查一下。這個問題就是說有假宮縮，屬于正常的。

　　主持人：即將分娩的孕婦要做哪些檢查？

　　婦產專家羅立華：即將分娩的孕婦，首先要檢查一下孩子大小是不是成熟了，另外還牽涉到用什么方式分娩，什么時候分娩合適的問題。具體采取什么方式分娩，就要看你骨盆的大小、孩子的大小；要看孩子在宮內是不是健康；看你有沒有內科的或者產科的合并癥。如果孩子大小是適中的，骨盆也正常，也沒有內科、產科和產時的合并癥，這個時候醫生會告訴你，你可以選擇陰道分娩。除此之外，到了孕后期可能有一部分人胎盤功能會出現下降的情況，所以醫生對寶寶在宮內的情況監測要比早一些時間更謹慎一些了。比如醫生要給你做監測的檢查：具體看B超下看看羊水量的多少、孩子的胎動的情況；通過查尿查血檢查胎盤功能的情況，看看孩子在宮內是不是處于健康的狀況。如果發現胎兒可能有一些宮內缺氧的癥狀，醫生告訴你要及早結束分娩。當然除了剛才說那些，孕期要做的，要注意血壓的情況，還有尿的情況，還有一個是血的情況。因為到孕后期的時候，孕婦很容易出現合并癥，比如可能會出現貧血；出現血壓增高的疾病等等這些都會影響胎兒的健康。整個孕期尤其是到了后期的時候，更要關注這點。

　　主持人：羅老師，在洗澡時發生破水該怎么辦？

　　婦產專家羅立華：洗澡時，如果發生了破水，馬上擦干身上，讓家里帶你到醫院就可以了。關于破水的注意事項，剛才也談了，如果頭已經入盆了，不必要慌慌張張的。如果胎位不正或者怕臍帶脫水的情況，按照剛才說的情況就可以了。

　　網友：8月27日孩子就要出生了，但是孩子不但不入盆，胎盤已經老化三級了。大夫說讓我住院觀察，我想正常生，可是就是沒有臨產的征兆，這該怎么辦，還有分泌物總是黃色的，不是很多，是不是羊水呢？

　　婦產專家羅立華：如果是初產婦一般孕婦都在懷孕38周之前胎盤就入盆了。如果38周以后還沒有入盆，這其中一個原因是初產有一部分是頭位不襯造成的，比如小孩的頭太大，骨盆稍微小一下；還有是孩子入盆的角度不一樣，因為媽媽的股盆不是一個平面，跟地平線有一個傾斜的角度；另外，可能有臍帶的先落或者胎盤的問題阻礙胎兒入盆。38周不入盆，有一種像母親的股盆過大或者孩子的角度不好，有臨產征兆以后，一般都能入盆。如果頭位不正，還是有不正常的現象，在臨床上比較重視這個問題。38周不入盆，請醫生幫你做下檢查，看有沒有其他的先落，有沒有胎盤的問題或者有沒有頭位不襯的問題。因為8月27號，很快到預產期了，胎盤已經成熟了，但胎盤三級不意味著胎盤老化。臨床上來說，如果不到懷孕41周的時候，母親又沒有其他的合并癥，胎兒在宮內沒有缺氧的情況，孕婦就不必著急，一般到了41周以后再考慮引產。如果醫生已經給除外了，沒有胎盤和臍帶先落，也沒有骨盆狹窄的情況，網友不用著急。

　　網友：教授您好，我預產期是10月8號，8月3號做產檢時，醫生告訴我我的寶寶已經入盆了，而且頭已經下來了，會不會早產呢？

　　婦產專家羅立華：入盆早晚跟早產沒有多大關系的，如果小孩入盆早，媽媽骨盆里，很多孕婦有的人懷孕26、27周的時候就入盆了，所謂入盆不一定是早產，不入盆也不能說明她不早產，早產跟入盆沒有關系。作為你來說，頭現在已經入盆了，說明肯定小孩的頭跟骨盆的入口沒有不襯的情況，這可能你能夠選擇陰道自然分娩的很好征兆。

　主持人：有很多孕婦說不好意思特別早去醫院，他們非常想問一個問題，應該什么時候去醫院，是必須到不能再忍的時候去嗎？

　　婦產專家羅立華：這不一定，如果你沒有一些孕期的或者內科的還有產時的合并癥或者并發癥，醫生也沒有說你的孩子有什么特殊問題的時候，一般我們是等著有臨產征兆以后再去醫院。 
 
  
如果在夜里胃有點疼，也沒有破水，不見得急于到醫院待產，可以早晨來。如果肚子疼得很規律了，陰道出血，跟月經量似的，或者比月經量還多或者破水情況下，這種情況要及時來醫院。

　　有些產婦生孩子是第一次、比較恐懼，感覺得有宮縮了，也可以到醫院，醫院一般可以接收的。

　　網友：擔心自己臉色太難看，去醫院之前能不能化點淡妝。

　　婦產專家羅立華：懷孕的時候，雖然要做媽媽了，大家還是希望漂亮，化一些淡妝，但是這樣并不好后，這會影響醫生的觀察。

　　主持人：見紅應該馬上去醫院嗎，可是家里沒有別人陪怎么辦，見紅是怎么回事？

　　婦產專家羅立華：見紅實際上就是陰道有少許的出血，這個出血看你在懷孕什么時期出血的。這位網友提的問題，估計是她到足月了，陰道有點出血，這個時候子宮血管有點縮短或擴張，可能會造成一些出血，意味著可能要分娩了。此時如果出血不多的話，沒必要急于馬上去醫院；如果出血跟月經量似的或者比月經量多的，就要去醫院，可能有其他異常情況發生；如果量少沒有必要急于到醫院；此外特別要注意如果在沒有足月的時候陰道出血，可能在28、29周或者在三十幾周的時候有陰道出血了，這個時候一定要到醫院檢查，出血有可能表示有早產的情況，有的是因為宮頸有一些病變，還有一些人是因為胎盤內部有異常，胎盤靠近宮口了，我們叫前置胎盤，出現這些情況，最好還是到醫院檢查一下。

　　主持人：一般住院前，需要孕婦提前準備什么東西呢？

　　婦產專家羅立華：寶寶要穿得衣服，還有一些尿布濕，醫院都給準備了，因為有一個消毒的問題，我們怕消毒不嚴格，給寶寶造成感染。醫院的洗澡條件也比較好，并且有的地方有單間的病房，有衛生間，像盆就沒有必要帶了。以前在我們醫院30間也有水池，臉盆一般不用帶，帶就帶一些洗涮的東西，帶拖鞋，換洗的內褲，帶這些就行了。其他的，如果出院的時候穿得衣服還有寶寶用的被子提前預備好，等快出院的時候，拿到醫院就可以了。還要帶上你的醫療手冊，另外還有圍產保健手冊，還有醫療的手冊。

　　網友：我預產期過了四天，今天做B超說一切正常，只是小孩離雙宮頸1.8公分，醫生希望剖腹，這樣的話順產有困難嗎？

　　婦產專家羅立華：小孩離雙宮頸1.8公分，小孩相對比較大一些，這個小孩的體重估計在7斤半到8斤，如果骨盆是正常的，也沒有孕婦或者內科的合并癥或者孩子一切都正常了，并不是一定要剖腹產，完全可以陰道順產。

　　主持人：陣痛的時候是不是不可以大量飲水？

　　婦產專家羅立華：可以。臨產以后，我們鼓勵產婦多進食多喝水，因為臨產以后要消耗大量的能量，這是重體力的勞動，這個時候一定要多鼓勵她進食、喝水。有時候到臨產時，產婦疼得自己不能進食或者進水，醫生、護士都喂她，要給她擦汗，拿著吸管給她喝水。

　　主持人：陣痛開始，突然想上衛生間怎么辦？

　　婦產專家羅立華：沒有關系，只要沒有大量的陰道出血或者沒有脫水，可以去衛生間。但是如果遇到有些人是急產的情況，宮縮特別頻，想去衛生間的時候，這個時候有可能是寶貝的頭已經進入陰道里，可能是要生的表現了，這個時候就請醫生來檢查一下，不要自己輕易地去衛生間。另外還有一種情況，醫生告訴你宮口開得很大了，這個時候想大便，是寶寶在陰道里刺激你直腸，感覺大便，不是真正的大便，這個時候不要去衛生間了。如果去衛生間，會把孩子生在衛生間，如果有陣痛的時候，醫生告訴你宮口并不大，小孩的頭位置比較高，完全可以去衛生間，如果宮口比較低了，開比較大了，不要去衛生間了。

　　主持人：宮口開到什么狀況，才能進到產房去？

　　婦產專家羅立華：待產區包括產前還有待產室還有分娩室，像和睦家醫院是分娩室、待產室和產休是一體的，都在一個房間。一般的醫院分幾個步驟，一般的時候有先兆的臨產，或者沒有進入產程的時候，鼓勵你在休息的時候就在一般普通的病房呆著，這個時候可以有親人的陪伴，活動起來也比較方便。如果確定你已經臨產了，正在有規律的子宮收縮了，而且伴有宮頸擴張，這個時候真要臨產了，這個時候到待產房間去。待產房間有專門的醫生和護士要觀察你的產程的進展情況，還要觀察在這個過程中，寶寶在子宮里是否安全，都有一套監測。如果宮口開了十多公分了，這個時候意味著你很快生寶寶了，這個時候要到產房進行分娩。有的醫院把待產室和產房擱在一塊，每個醫院不一樣。

　　主持人：網上經常有一些媽媽問，要生孩子要花多長時間？

　　婦產專家羅立華：花多長時間不太一樣，按正常來說，如果已經正常臨產了，我們一般把產程分1、2、3產程，第一產程從你正式臨產，有規律的收縮，到宮口開全了，就是開到10多公分了，這段時間一般正常情況下，差不多8個小時。

　　婦產專家羅立華：宮口開全以后，這段時間叫第二產程，這個時候需要一個小時左右，超過兩個小時就要延長了。從孩子出生以后到胎盤娩出，這段時間叫第三產程，一般需要30分鐘，大部分人在5到10分鐘胎盤自己就剝離了。如果到30分鐘不剝離，這是滯留，大夫就要幫助取胎盤了，如果再多幾分鐘，就會造成出血。孩子出來以后，大夫可能會給你促進子宮收縮的藥，這樣幫助胎盤收縮。現在必須還提出第四產程的概念，從胎盤娩出到以后的兩小時，這段時間有一個第四產程的概念，一般產后出血的病人往往在兩個小時之內，出得比較多，占得比例比較大。如果把這段時間控制好，就可以減少產程出血，或者可以減少因產后出血造成的并發癥或者產后的死亡。北京今年死了十例產婦，產程死亡第一位原因就是產后出血，防止因為產后出血造成的產婦的死亡。

　　主持人：怎么防止產后出血？

　　婦產專家羅立華：觀察完了以后，這段時間不讓她出去，在產房有專人看著，如果出血了，就找原因，是宮縮不好還是胎盤的問題，或者產婦有沒有其他的障礙。如果發現了，趕快搶救處理，這樣能挽救產婦的生命。總的產程，一程8小時左右，二程2小時，再加上三程，一般在10小時左右，如果超過24小時叫至長，第一產程超過16小時就叫延長了。

主持人：生產的時候需要怎么配合醫生呢？

　　婦產專家羅立華：生產之前，尤其是第一次要當媽媽了，大家心情都比較緊張，而且每個做媽媽的人感覺都不一樣，有些人表現得很興奮，小寶寶要出生了，就要當媽媽了，迎接新的生命了，這個時候特別興奮。 
 
 
還有人覺得自己要做媽媽了，覺得特別偉大。有些孕婦覺得我沒有嘗試當媽媽的滋味，也是人生的體驗，也是抱著很積極的心里去迎接分娩。但有一部分人表現得恐懼、緊張，尤其是第一次分娩不知道怎么回事，會不會特別疼，心理能不能耐受，寶寶是不是能夠順利生下來。這種情緒不光是在臨產前，當她一懷孕和整個孕期就困擾著，很多人有這種恐懼的心理。所以這時候可以參加孕婦學校，提前了解到孕期和分娩的相關知識，學會正確對待懷孕和分娩；每個孕婦在分娩之前，如果你有恐懼和緊張的心理應該放松下來，事實上大多數的母親都能夠順利渡過分娩這關。分娩過程中可能會出現一些不正常的現象，如果在醫院分娩，醫生還會給你提供一些幫助。大家要放寬心，一般宮口開三個的時候是最疼的，有一部分人覺得無法忍受，現在很多醫院都開展了鎮痛分娩，陣痛分娩就是給產婦推一種藥物（陣痛劑），可以阻斷你的感覺神經，但是一般不阻斷運動神經，你可以覺得不太疼，也可以活動，也可以配合醫生分娩。如果覺得疼痛難忍的時候，你可以向醫生要求陣痛分娩。

　　醫生希望每個產婦首先不要緊張、不要害怕，我經常鼓勵她們，祖祖輩輩都是這么分娩的，你的母親也是這么生你的，所以大多數都能夠度過，只要很好地配合醫生，都是能夠順利渡過分娩這關的。如果太緊張以后，體內的激素分泌過多，也會影響宮縮或者血壓增高，反而不利于分娩。

　　上次有個日本籍的人，她的個子有1.52米，但是在一個醫院里進行檢查的時候，兩位大教授都跟她說你要剖腹產，因為她個子不是很高，孩子也得在7斤以上，她的骨盆并不特別富余，正常的骨盆起碼達到8以上比較放心，出口要是7.5，孩子最好在7斤以下比較好，她的骨盆是7.5，她的孩子估計在7斤半左右。她找到我，我跟她說，我說醫院給你鑒定很正確，你自己生有一定的風險，你讓我說，我也是建議你做剖腹產，也可能你生到半截的時候不順，剖腹產可能性非常大。她問我有多大可能性分娩？我說40%到50%，她說我就要自己試一試，結果就是自己生了。實際上就是那種精神，自己生，生的孩子就是7斤半。當時生的時候，她就要體驗做媽媽的痛苦。我們中國人也是雖然有分娩陣痛，有的是擔心對寶寶不好，有的就是要體驗做媽媽的滋味，就是拒絕做陣痛。只要你有信心。現在你能不能自己生，主要取決于三大因素：產力產道胎兒。產力要不好就沒有力量，分娩要利用子宮的收縮讓胎兒下降，讓他娩出。如果胎兒太大了或者胎位不好或者胎兒畸形或者長得腫瘤，這種也生不出來。還有產道，產力還可以但是骨頭不正常，也生不下來。現在我們還特別強調第四個因素，那就是精神因素，很多人就是一個精神的因素。

　　主持人：什么情況之下，可以選擇剖腹產呢？

　　婦產專家羅立華：雖然陰道分娩對孩子、大人都是利大于弊的，但是有些情況下肯定要做剖腹產的，一個是媽媽本身骨盆狹窄，胎兒偏大，這個時候就要做剖腹產。還有時候媽媽子宮下段長了一些腫瘤，腫瘤比較大，阻礙胎兒下降，也要做剖腹產。另外還有胎兒出現胎兒窘破的情況，在宮內已經缺氧，胎心發生變化的時候或者羊水發生變化的時候，宮口沒有開，這個時候為了胎兒的安全，就要考慮最好剖腹產。還有一些產婦有嚴重的腎功能不全或者呼吸系統的疾病或者心功能不全。這個情況下宮縮的時候會加重病情，對母親帶來一些危害的時候，就要剖腹產。還有孕期媽媽出現一些妊娠期的合并癥，像血壓特別高的情況下，孩子宮內條件不成熟，為了寶寶的安全，這個時候最好選擇剖腹產。另外還有一些高齡產婦本身容易出現異常或者這個孩子非常珍貴，年齡很大的才懷孕，非常珍貴，但是也不是絕對不能生。還有胎位異常的，是橫位，肯定要剖腹產。還有臀位的時候，孩子頭朝上，孩子過大，這個時候也采用剖腹產。

　　主持人：提到會陰側切，怎么切比較好？

　　婦產專家羅立華：會陰側切，對有些孕婦非常特別，如果產程進展非常好，沒有合并癥，產婦和孩子沒有異常的情況，會陰條件好的情況下，一般我們是不做會陰側切的。如果孩子本身出現胎兒窘破的時候，出來的時候需要做會陰側切的，縮短產程。還有有些人孩子就特別大，相對會不好，如果不做會陰側切的時候，會造成會陰嚴重的裂傷，這個時候是要做會陰側切。另外有一些早產的孩子，如果在產道擠壓時間過長，可能造成宮內出血。會陰側切實際上是醫生在你分娩過程中，幫助你擴大產道的出口的方法，有利于胎兒娩出和縮短產程的方法，如果自己的條件好，也不見得非得做側切。

　　主持人：會陰側切的角度是怎樣的？

　　婦產專家羅立華：側切跟肛門連線做一個平行的，側傾切跟肛門劃一個平衡線，是一個45度的角，我們做側斜切，那個厚度比較薄，傷口愈合比較好。但是側切要切多大，依情況而定。一個是根據孩子的大小，還有根據會陰的條件好不好，另外還有根據你是不是要陰道重產來選擇。如果你孩子還可以，可能稍微有一小側切就出來了，如果考慮到特別不好，特別厚，有水腫情況，孩子又特別大，小側切就不能起到擴大產道作為，就要側切大一點。如果拉產前，側切不大的時候，有可能把會陰其他地方進行延伸，裂傷，這樣對傷口愈合都不好。

　　主持人：一般分娩會有哪些不好的并發癥？

　　婦產專家羅立華：我剛才說的大多數人都能夠順利渡過分娩這關的，但是對產婦來說，分娩也會面臨一些風險，對媽媽來說，一個是生的時候有可能出現難產，出現難產以后，就要剖腹產或者陰道助產，有的人會出現羊水拴塞，有80%的死亡率。現在把羊水拴塞叫綜合癥，這部分人對羊水過敏，發生一系列的病理情況，可能會出現羊水拴塞的情況。還有可能出現產后出血，原因大部分是由于子宮收縮乏力造成的，也有可能是胎盤滯留宮內或者胎盤殘留，另外還有傷口出血，或者陰道的裂傷，這些原因造成的出血。出血是搶救不及時也會危害母親的健康。還有一個產后有些孕婦會出現感染，有的會出現尿褚留或者會陰傷口的感染，這些情況有些時候會出現。

　　網友：38周加2天，昨天晚上肚子疼兩次，昨天早晨起來腰也疼，特別乏的感覺，是要生的感覺嗎？

　　婦產專家羅立華：這個人可能是產兆，是臨產的征兆，也可能很快地有一些宮縮，這種情況也可能持續幾天，有時候一周才真正臨產，每個人情況不一樣。

　　網友：已經38周了，昨天檢查回來頭圍33.7，腰圍33，骨圍長嗎，羊水指數是8.9，醫生說頭有點偏大，還有就是羊水少，這些要不要緊？

　　婦產專家羅立華：這個孩子是偏大一些，如果醫生測得沒有誤差的話，這個孩子有可能大兒的原因，因為骨圍70公分，孩子不一定像我們估計的那么大。羊水指數是8.9，還不算少。指數8以下算偏少，5以下算過少，8.9屬于在正常范圍內偏少一些。這種情況下，應該進一步做胎盤功能的測定，還可以查一查血中的胎盤激素的水平，來看看孩子有沒有宮內缺氧的情況。另外羊水正常發育偏少，有沒有孕婦一天喝水比較少，到后期的時候羊水少有兩種可能，一種可能是孕婦自身飲水少，還有胎盤功能不好，如果是前者原因，飲水少，處理這種病人，就用飲水療法，讓她大量喝水，如果羊水下去了，不是胎盤功能的問題，而是因為喝水少造成的。這個孕婦不必要著急，可以再進一步檢查一下。如果醫生說查出孩子偏大，如果骨盆比較小，或者是羊水進一步減少，這個時候要積極處理，必要時要急速分娩。急速分娩就是讓寶寶盡快出生就可以了。

　　網友：老公是廣東人，是α地中海貧血攜帶者，現在懷孕了，想做產前篩查，不知道北京哪個醫院可以做這種篩查的，希望大夫能夠給一些幫助？

　　婦產專家羅立華：要做地中海基因檢測攜帶者，現在北京市有幾家可以做產前檢測單位，像東城的北京婦產醫院，協和醫院，西城的北大醫院、人民醫院，海淀的北醫三院都具有這個資格進行產前診斷。網友可以就近幾家醫院進行咨詢一下。

　　主持人：分娩結束后，媽媽應該怎么護理，新生兒怎么護理？

　　婦產專家羅立華：生孩子不管是生還是剖腹產都會消耗一定的體力，自己分娩可能消耗的體力更大一些，這時候產后要對媽媽護理讓她多休息，自己分娩的時候，最好讓她能夠臥床兩到四個小時以后再考慮可以下地活動，要剖腹產的病人一般都是鼓勵剖腹產之后第二天再下床活動。無論是自己分娩還是剖腹產的人產后都流汗比較多，生完寶貝之后產后兩天出汗特別多，這個時候要注意勤換衣服，給她擦擦身上。另外自己分娩的人，鼓勵她生完孩子多喝水，四個小時鼓勵她解小便，有一部分人會陰傷口比較疼痛或者產時對膀胱的壓迫，胎盤的水腫，希望四小時解小便，如果解不出來，最好按摩膀胱，聽聽水聲，開開水表，可以用點溫開水幫助排尿。飲食上分娩的人沒有手術，及早地進行有營養的食物，一個是幫助產婦的恢復，另外可以使早分泌乳汁，分泌得質量好。要是剖腹產的人，有麻醉，有手術，有干擾，這個時候主張術后第二天再進食，手術當天不要緊食。第二天進食，在沒有排泄之前，讓她吃一些比較容易消化的，不會造成腹脹的食物，像一些粥，一些湯類，甜的牛奶、雞蛋，這些容易脹帳的東西不要吃，等到排泄以后，可以吃這些東西。另外還有剖腹產的人因為做完手術以后，有可能造成口腔的粘連，術后第二天鼓勵她盡量在床上多活動。自己生會有陰道的出血，我們要注意她的出血量，還有注意勤換衛生巾，還有會陰處的清潔，防止感染。新生兒，孩子主張還是母乳喂養，早接觸，早吸水，讓他能夠早期吃媽媽的奶，有利于健康。母乳當中有很多蛋白，寶寶吃了以后，可以抵抗疾病，同時早接受，可以增進母子之間的感情，有利于母子之間感情的交流，對孩子智力開發方面有好處，我們還是主張早開奶，早喂奶。另外小孩出生以后，要注意保暖，因為孩子的皮膚溫度不能像大人一樣，隨著外界溫度的變化調解。這個時候要注意保暖。孩子出來以后，哭，這不是什么壞事情，本身哭也是一個幫助他肺擴張，胸擴的擴張，都有一定的好處。但是如果寶寶哭聲有異常的時候，可能會有一些疾病的表現，這個時候要看醫院。另外寶寶出來以后，除了喂養方面，還要注意他的哭聲，我們要注意他大便的情況，一般小孩出生前兩天，大便是綠色的，我們叫胎變。慢慢大便變成黃顏色的，如果喂媽媽的奶可以促進胎變早點排出，這樣減少黃疸。還要注意孩子臍部護理，小孩臍帶能脫下來往往需要一周到10天的時間，這個時候要注意臍部的護理，每天用酒精擦洗臍帶分布和臍帶周圍的皮膚，防止感染。還有臀部，大便后，每天給孩子洗澡，注意護理。臀部尤其是大便后要進行清洗，抹一些防止皮膚的皮膏，防止孩子出現尿不濕的皮炎，一般老百姓管它叫臀紅。

　　主持人：非常感謝大家，感謝羅老師來到直播間，后面的問題歡迎大家繼續參與下期訪談。