自然產(chǎn)的產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)大多都會(huì)經(jīng)歷會(huì)陰切開(kāi)術(shù),然而生產(chǎn)時(shí)到底要不要執(zhí)行這項(xiàng)手術(shù),贊成醫(yī)師與反對(duì)醫(yī)師各執(zhí)己見(jiàn)。會(huì)陰切開(kāi)術(shù)是適當(dāng)?shù)尼t(yī)療的處置還是過(guò)度醫(yī)療?
身為孕婦的你,在生產(chǎn)前,有必要先了解這項(xiàng)手術(shù)的細(xì)節(jié)。 根據(jù)報(bào)導(dǎo)指出,國(guó)內(nèi)婦女生產(chǎn)時(shí),經(jīng)歷會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的比率將近7成,初產(chǎn)婦遭切開(kāi)會(huì)陰的比率更高,近乎9成,如此高的手術(shù)率幾乎拿下世界之冠。
什么是會(huì)陰切開(kāi)術(shù)?
亞?wèn)|紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科主任林顯明指出,會(huì)陰指的是陰道與肛門(mén)之間的軟組織,當(dāng)嬰兒的頭快露出陰道口時(shí),在會(huì)陰附近施予局部麻醉,然后用剪刀剪開(kāi)會(huì)陰,使產(chǎn)道口變寬,以便利胎兒的產(chǎn)出,這就是所謂的會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。
執(zhí)行時(shí)機(jī)
宜蘭縣五結(jié)鄉(xiāng)衛(wèi)生所醫(yī)師鄭欽火表示,醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時(shí),就會(huì)在第一時(shí)間判斷寶寶大不大,會(huì)不會(huì)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂等因素,然后再?zèng)Q定要不要施行會(huì)陰切開(kāi)術(shù);如果醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利,即使不剪會(huì)陰,撕裂的傷口也不大時(shí),就可避免手術(shù)。
會(huì)陰切開(kāi)是常規(guī)步驟?
究竟生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰該不該切?一直是備受爭(zhēng)議的問(wèn)題,部分持贊成意見(jiàn)的醫(yī)師認(rèn)為,國(guó)內(nèi)婦女骨盆腔小、外陰較緊,會(huì)陰切開(kāi)術(shù)有助于早點(diǎn)結(jié)束產(chǎn)程、預(yù)防自然撕裂的傷口不平整;部分持反對(duì)意見(jiàn)的醫(yī)師則認(rèn)為,自然生產(chǎn)本來(lái)就要慢慢來(lái),只要多一點(diǎn)耐心等待,會(huì)陰的延展性自然會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。但是不論正反雙方的意見(jiàn)如何有力,會(huì)陰切開(kāi)術(shù)在某些不順利的生產(chǎn)過(guò)程中,的確扮演了重要的輔助角色。但是另一個(gè)問(wèn)題的癥結(jié)點(diǎn)在于,這么高的手術(shù)發(fā)生率,實(shí)屬適當(dāng)?shù)尼t(yī)療的處置,還是過(guò)度的醫(yī)療介入?在手術(shù)比例如此高的情況下,我們實(shí)在很難不去聯(lián)想,會(huì)陰切開(kāi)術(shù)到底是協(xié)助生產(chǎn)的方式,或是被列入生產(chǎn)的常規(guī)步驟?有部分醫(yī)師認(rèn)為生產(chǎn)時(shí)反正會(huì)陰都會(huì)裂,干脆先劃上一刀,這樣不但可以縮短產(chǎn)程,切開(kāi)的傷口也比較平整、較好修補(bǔ)。
或許就是在這樣的想法下,會(huì)陰切開(kāi)漸漸變成了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的常規(guī)步驟。但為人詬病的是,國(guó)內(nèi)婦女生產(chǎn)時(shí)被切開(kāi)會(huì)陰通常不會(huì)被事先告知,在女性最痛苦的時(shí)刻,在最私密的器官上被劃上一刀,卻往往只能選擇被動(dòng)的接受。
會(huì)陰裂傷的程度
分為四度
第一度:傷及陰道粘膜。
第二度:傷及陰道粘膜及黏膜下軟組織者。
第三度:傷及肛門(mén)擴(kuò)約肌者。
第四度:傷及直腸粘膜。
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