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危情:分娩時羊水栓塞


www.458hepatology.com  2008-1-19 11:20:30  中華康網(wǎng)

   羊水栓塞就是指在分娩時,大量的羊水進入媽媽的血液循環(huán)中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子,因而造成血液栓塞;同時,由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質(zhì),所以導(dǎo)致凝血功能,將使媽媽立即發(fā)生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

  危情真相

  真相1 子宮頸的血管在分娩時往往出現(xiàn)裂傷,在子宮過強收縮使胎膜被弄破時,羊水就會通過裂傷的血管進入血液循環(huán),引起血液栓塞。

  真相2 孕媽媽破膜后,羊水可以進入胎膜與子宮壁之間,到達胎膜的邊緣,當子宮收縮過緊,羊水就會通過胎盤邊緣的血竇(很細小的血管網(wǎng)),進入孕媽媽的血液循環(huán)內(nèi)而引起栓塞。

  真相3 在子宮發(fā)生破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及做剖宮產(chǎn)等情況下,羊水不慎由開放的血竇進入血液循環(huán)。

  “險”要表現(xiàn)

  表現(xiàn)1 媽媽可在分娩時、分娩后的短時間內(nèi),出現(xiàn)煩躁不安,寒戰(zhàn)、嘔吐,繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率家開,突然發(fā)生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲后便血壓消失,數(shù)分鐘內(nèi)即迅速死亡。

  表現(xiàn)2 孕媽媽會出現(xiàn)持續(xù)的陰道大出血,而且這種出血往往不能凝固,有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗,即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及循環(huán)衰竭。

  表現(xiàn)3 孕媽媽出現(xiàn)了尿少甚至無尿,這是由于休克而使循環(huán)血量不足以及腎臟血管栓塞所致。

  不良結(jié)局

  羊水栓塞往往發(fā)生得特別急,病情兇險,又往往由于人們對它認識不足而延誤診治時機,使得治療措手不及難以搶救成功,因此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅,通常在數(shù)分鐘內(nèi)孕媽媽便會失去了生命,它是婦產(chǎn)科醫(yī)生最害怕發(fā)生的一件事。

  化險為夷法

  方法1 孕媽媽一定要定時做產(chǎn)前檢查,因為,通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓癥,一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀,一定要積極進行治療,避免重度妊高癥的發(fā)生。

  方法2 30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞,因為要積極配合醫(yī)生所做的正確處理。

  方法3 在分娩的過程中,如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺,要及時告訴醫(yī)生,以便醫(yī)生及早全力做處理。

  方法4 嚴格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征,合理使用催產(chǎn)素,并進行必須的觀察。在產(chǎn)沉中,如果子宮收縮過于強烈,孕媽媽應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發(fā)生子宮破裂。

  方法5 如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞,由于胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn),但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩,避免子宮破裂的危情發(fā)生。

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