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分娩:從開(kāi)始到結(jié)束


www.458hepatology.com  2006-9-20 8:50:00  搜狐母嬰社區(qū)

對(duì)于即將成為媽媽的孕婦們,分娩過(guò)程的詳情永遠(yuǎn)是她們最關(guān)心的話題……
  分娩開(kāi)始的標(biāo)志

  有規(guī)律的子宮收縮是分娩開(kāi)始的標(biāo)志,當(dāng)每隔10分鐘就出現(xiàn)一次有規(guī)律的宮縮時(shí),意味著分娩即將開(kāi)始,長(zhǎng)達(dá)十個(gè)月的孕期生活即將宣告結(jié)束。

  宮縮開(kāi)始時(shí)的疼痛有些象平時(shí)痛經(jīng),有人會(huì)感到腹瀉加重時(shí)的疼,一些孕婦也可能會(huì)感到腰背酸痛加劇等,總之,每個(gè)人的情況都稍有區(qū)別。

  會(huì)感到每次宮縮由弱變強(qiáng),維持一定時(shí)間之后,又逐漸減弱以至消失。以后,兩次宮縮之間的間隔時(shí)間逐漸縮短,宮縮持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。這就是分娩前的子宮收縮,也稱(chēng)分娩陣痛。

  子宮收縮最初是每隔20-30分鐘出現(xiàn)一次,逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘就出現(xiàn)一次,宮縮持續(xù)時(shí)間由最初持續(xù)20秒增加到40秒甚至1分鐘。

  產(chǎn)婦宮縮間歇的時(shí)間、持續(xù)的時(shí)間及宮縮強(qiáng)度等情況是有規(guī)律的,隨著宮縮間歇時(shí)間的縮短、宮縮持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng),宮縮的強(qiáng)度會(huì)不斷地增加,產(chǎn)婦的分娩時(shí)間就要臨近。在子宮肌收縮的作用下胎膜發(fā)生破裂,受到壓迫的胎兒無(wú)法繼續(xù)呆在宮腔里,只好慢慢地向子宮頸口移動(dòng),宮頸口就開(kāi)始擴(kuò)張,將胎兒向外排出。因此子宮收縮標(biāo)志著分娩的開(kāi)始。

  正常分娩的過(guò)程

  正常的陰道分娩為三個(gè)階段,也就是通常所說(shuō)的三個(gè)產(chǎn)程。

  第一產(chǎn)程

  第一產(chǎn)程,又稱(chēng)宮頸擴(kuò)張期,指從間歇5-6分鐘的規(guī)律宮開(kāi)始到子宮頸口開(kāi)全。初產(chǎn)婦的子宮頸較緊,擴(kuò)張較慢,約需11-12小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦的子宮頸較松,擴(kuò)張較快,約需4-6小時(shí)。

  第二產(chǎn)程

  第二產(chǎn)程,又稱(chēng)胎兒娩出期,從子宮口開(kāi)全到胎兒娩出,初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成,但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。

  這期間宮縮會(huì)比第一產(chǎn)程更加強(qiáng)烈,每次宮縮持續(xù)約1分鐘以上。胎兒最先露出的部分下降至骨盆出口時(shí),壓迫盆底組織和直腸部位,產(chǎn)婦有排便感,并不由自主地產(chǎn)生向下用力屏氣的動(dòng)作。這可能是產(chǎn)婦有生以來(lái)用的最大的氣力。有些人形容說(shuō)真是使出了“吃奶的勁”。

  當(dāng)宮縮時(shí)產(chǎn)婦用力屏氣,使腹直肌及盆底肌肉收縮,幫助胎兒下降,當(dāng)胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口時(shí),此時(shí)會(huì)陰極度擴(kuò)張,在助產(chǎn)士的幫助下,胎頭慢慢娩出,隨后肩及肢體相繼娩出,流出后羊水。

  胎兒娩出后,醫(yī)生會(huì)剪斷臍帶,并結(jié)扎好新生兒的臍帶。

  第三產(chǎn)程

  第三產(chǎn)程,又稱(chēng)胎盤(pán)娩出期,指從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出,約需5-15分鐘,正常不超過(guò)30分鐘。如果沒(méi)有胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入,胎盤(pán)和胎膜會(huì)很完整地排出體外。

  有些產(chǎn)婦在本次懷孕前多次行人工流產(chǎn)術(shù),刮宮術(shù),致使子宮內(nèi)膜損傷,在早孕期因先兆流產(chǎn)保胎者也易發(fā)生胎盤(pán)粘連。有極個(gè)別孕婦胎盤(pán)絨毛長(zhǎng)至子宮肌層內(nèi),胎盤(pán)無(wú)法從子宮壁剝離,以上情況會(huì)引起產(chǎn)后大出血,輕則手取胎盤(pán)加刮宮術(shù),嚴(yán)重者為止血挽救產(chǎn)婦生命有可能行子宮切除術(shù)。

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