二、 分娩第二期

　　主要是胎頭娩出的時期，即宮口開全到胎兒娩出。初產婦需1-2小時，經產婦多在數分鐘之內，少有超過1小時者。

　　1. 第二產程的表現

　　宮口開全后，宮縮較前更強，每次宮縮持續1分鐘或以上，間歇期僅1-2分鐘，這時胎頭會進一步下降達骨盆出口，隨著產程進展，會陰部因胎頭下降而漸漸膨隆、變薄。胎頭開始撥露，即宮縮時，胎頭于陰道口露出，且露出的部分隨著宮縮漸漸增大，但在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道。當胎頭開始撥露時，助產人員就準備給產婦接生了。當胎頭終于越過骨盆出口，在宮縮間歇也不再回縮時，稱為胎頭著冠。此時，會陰極度擴張，助產人員在此期間會更加注意保護產婦的會陰，隨著產程繼續進展，助產人員會協助娩出胎頭，繼之胎肩、胎體依次娩出，后羊水隨著流出,第二產程結束。

　　經產婦的第二產程短，上述表現不易截然分開，有時僅需幾次宮縮，即可完成胎頭的娩出。

　　2. 產婦的變化

　　產婦這時覺得陣痛更加劇烈、頻繁，持續時間更長。腹痛時伴隨著腰骶部的酸脹感、陰道及會陰部的墜痛感等等難以名狀的難受與不適。因胎頭已下降壓迫了骨盆底組織，準媽媽會反射性的產生排便感，于是不自主地向下屏氣作排便狀。所以此時準媽媽會用全身的力氣來完成分娩的，除宮縮外，腹肌和膈肌等也加入了產力的組成。所以在胎頭將要娩出時，對準媽媽的體力和意志的考驗均達到了極限。

　　3. 補充體力

　　進入第二產程時，因準媽媽的體力已在第一產程消耗了很多，加上陣痛的刺激，所以多數的準媽媽都有體力不支的表現，如疲憊乏力、心跳氣短，出汗增多等。準媽媽要明白補充體力的重要性，不要因疼痛而拒絕飲食。陪護人員更要注意不斷給產婦補充水分，喂食高能食品，如巧克力和含糖飲料等。

　　4. 正確運用腹壓

　　第二產程中，宮縮仍是分娩的主要產力，但由于腹肌和膈肌等的參與，加強了二產程中產力的力度，有助于產程的進展。但是何時使用腹壓是有科學性的，如何運用腹壓也是有技巧的。當宮口尚未開全而過早的使用腹壓時，既浪費了體能易造成宮縮乏力，又可能使宮頸受壓水腫，也會使產后膀胱膨出的程度增加；過弱的腹壓不起作用，過猛的腹壓會使胎頭娩出過快，造成軟產道撕裂。

　　正確的腹壓運用是：宮口開全后，當宮縮到來時，產婦先行深吸氣，屏住呼吸，再像解大便樣向下用力，以增加腹壓。宮縮間歇時，產婦可全身放松，安靜休息。宮縮再現后重復同樣的動作。當胎頭枕部在陰道口露出時，助產人員會協助胎頭仰伸，若這時宮縮較強，產婦可以張口哈氣，可直到消除腹壓的作用，在宮縮間歇時，產婦可稍用腹壓向下用力，使胎頭緩慢娩出，以免會陰撕裂。胎頭娩出后仍要注意保護會陰，按程序娩出胎兒其他部分。所以準媽媽一定要聽從醫生和助產人員的指導，正確地運用腹壓，安全順利地完成分娩。

　　三、 分娩第三期

　　1. 第三產程的表現

　　（1） 胎盤、胎膜娩出。胎兒娩出后，產婦會感到一陣輕松，宮縮也停止了，子宮底下降到了平臍。數分鐘后，宮縮再次出現。由于宮腔的縮小，胎盤與子宮壁發生了錯位而剝離，子宮繼續收縮，致使胎盤最終完全剝離而排出，胎膜亦隨之排出。第三產程結束。

　　（2） 預防產后出血。隨著胎盤的娩出，子宮壁上胎盤的剝離面會有不同程度的出血，但是子宮會很快收縮至臍平，收縮的子宮肌能壓迫血管而止血。所以良好的宮縮會有效地減少產后出血。通常在胎兒肩部娩出時，醫護人員會給產婦注射縮宮素以預防產后出血。有的情況下，在子宮收縮良好而出血量仍多時，醫護人員會在胎盤娩出后仔細檢查胎盤胎膜是否完整，若不完整會采取清宮的措施；還會檢查軟產道裂傷部位有無出血，若有出血會采取縫扎止血。總之，在分娩過程中，只要醫護人員技術過硬，負責認真，產婦積極配合，聽從正確指導，就能很好地預防產后出血。

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